급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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척골두 치환술 치료재료 ASCEN SION MUH (modular ulnar head) 급여기준 …삭제되어 관련 치료재료 급여기준도 삭제 ■ 변경 전 고시명 및 고시번호(시행일자) 척골두 치환술 치료재료 ASCENSION MUH (modular ulnar head) 급여기준 (고시 제2014-168호, '14.10.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 척골두를 대체할 수 있는 치료재료 ASCENSION MUH는 척골두 절제 1년후에도 심한 통증 및 운동제한 등의 증상이 지속 될 경우에 요양급여… Sertraline HCl(품명: 졸로푸트정 등), Paroxetine HCl(품명: 세로자트정 등), Fluoxetine HCl(품명: 푸로작캅셀 등), Mirtazapine(품명: 레메론정 등), Citalopram HBr(품명: 시탈로프람정 20밀리그람), Escitalopram oxalate(품명: 렉사프로정 등), Escitalopram(품명: 렉사프로멜츠구강붕해정) …ologists should know. Epilepsia. 2013 Mar;54 Suppl 1:3-12 ？ SC Park, et al., 근거중심 한국형 우울증 약물학적 치료지침, 개정판 (I) : 항우울제 치료의 초기선택. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2013;52:253-262 ？ SH Sung, et al. 근거중심 한국형 우울증 약물학적 치료지침, 개정판(II… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부 ■ 청구내역(남/65세) - 청구 상병명: 척추협착, 요추부 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 - 1일 외래 내원(2016.6.1.) - 주요 청구내역 자49다 추간판제거술-척추수핵용해술[방사선료포함] (N1495) 1*1*1 바22가(2) 경막외신경차단술-일회성차단(요추및천추) (LA322) 1*1*1 바25라 척수신경총,신경근및신경절차단술-선택적신경근 (LA354) 1*1.5… 이비인후과 레이저 사용, Laser bronchoscophy시술, 레이저 환기 기도 내시경술 [산정지침]-(9)에 의거 각 분류항목의 처치 및 수술 등에 레이저를 이용한 경우에도 각 분류항목의 소정점수만을 산정함. 다만, [산정지침]-(11)에 의거 레이저시술중 장관이 별도로 인정한 “레이저시술”에 소요된 레이저 재료대는 별도 산정가능함. (2016.11.1. 시행) ☞ 개정사유: 목록 고시 개정(산정지침 변경)에 따른 급여기준 개편 ---------------------------… 편평상피세포암항원검사(Squamous Cell Carcinoma- Ag, SCC-Ag)의 인정기준 - 삭 제 - (고시 제2016-112호, 2016.7.1.시행) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 검토배경 : 보건복지부 검토요청 관련 ■ 변경전 고시(제2007-77호, 2007.8.30.시행) … Pneumocystis Carinii, Mycoplasma Pneumoniae, Mycoplasma Homins, Chlamydia pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Legionella pneumophillia, Salmonella, Leptospira, Treponema Pallidium, HSV (Type 1, 2, 6), HIV,？ 대장균 O-157, Helicobacter pylori,Ureaplasma urealyticum, HPV virus, vancomycin-resistant enterococci(VRE) genotype, Plasmodium, Plasmodium.vivax,？？？？ Plasmodium.falciparumHBV Pre core[PCR] 동 고시는 고시 제2017-118호(2017.6.30.)로 개정되었습니다. ■ 시행일자 : 2017.7.1. 시행 ■ 고시 개정 사유 : 분류번호 정비 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Pneumocystis Carinii, Mycoplasma… 추간판탈출증 수술 후 발생한 추간판염(discitis) 부위에 시행한 자49가(3) 관혈적 추간판제거술-요추 및 자46가(3) 척추고정술-전방고정-요추 인정여부 …요추[제2의수술] 1*1*1 척추고정용 재료 GSS ROD 1*1*2 척추고정용 재료 GSS PEDICLE SCREW 1*1*4 척추고정용 재료 WSH CAGE C TYPE 1*1*1 인조골 재료 CANCELLOUS CHIPS 158CC 1*1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: 허리통증(Low back pain) on set : 2014.10월 허리수술후/ 지속됨 Aggravation : 누웠다 … 이비인후과 영역에서 설단순절제술 및 연부조직종양적출술(지방종 등)-피하양성종양 등에 사용한 초음파 절삭기(Harmonic scalpel 등) 인정여부 …- 주요 청구내역 자218-2가 설단순절제술[거설증등]-1/2미만 (Q2188) 1*1*1 HARMONIC SCALPEL 전규격 (M2043008) 1*1*1 ○ 사례B(남/64세) - 청구 상병명: 머리, 얼굴 및 목의 피부 및 피하조직의 양성 지방종성 신생물 - 주요 청구내역 자23가(1)연부조직종양적출술(지방종,혈관종,섬유종,거대세포종,화골성근염등)-피하양성종양 (N0233) 1*1*1… 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)의 별도 산정여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2004-58호, 2004.9.15.시행 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상… 내시경적 유두괄약근 풍선확장술(Endoscopic Balloon Sphincter Dilation) 혈액응고장애가 있거나, 유두부 게실 또는 상부 위장관 수술 등으로 인하여 유두괄약근 절개술이 해부학적으로 어려운 환자에게 내시경적 유두괄약근 풍선확장술을 실시한 경우에는 자776-라-(1). 담(췌)석제거술-바스켓 또는 풍선카테터 이용, 기계적 쇄석술시의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2015.4.20.) 항베타2당단백 I항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Beta-2-Glycoprotein I Antibody[Confirmatory]IgG, IgM[Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나506 항베타2당단백 I항체 확진 가. IgG, 나. IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → CIA… 항카디오리핀항체 [확진]IgG, IgM [화학발광면역분석법]Anti-Cardiolipin Antibody[Confirmatory]IgG, IgM [Chemiluminescent Immunoassay] ■ 동 고시는 고시 제2017-265호(2018.1.1. 시행)로 삭제되었습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 나503-나. 항카디오리핀 항체[확진] (1) IgG (2) IgM의 소정점수를 산정함. * 유사 범주의 검사원리 :EIA, 정성(기존) → … 관혈적 갑상선수술시 Harmonic Scalpel 및 Ligasure 산정기준 (고시 제2015-43호, '15.4.1.시행) ▶삭제 사유 : 국정과제인 4대중증질환 관련하여 치료재료 목록 등재됨에 따라 급여기준 삭제 ▶삭제 전 고시 : 고시 제2011-87호, '11.9.1. 시행 초음파절삭기인 Harmonic Scalpel 및 전파절삭기 Ligasure는 관혈적 갑상선 수술시 비급여임. 불규칙항체 선별검사 [적혈구자성화기술] Irregular Antibody Screening Test (Erythrocytes Magnetized Technology) 나206 가. 불규칙항체검사(선별)의 소정점수를 산정함. (2014.11.01 적용) 내시경적 점막절제술시 사용하는 내시경용주사침(Sclerosing needle) 인정기준 내시경시 사용되는 내시경용 주사침(Sclerosing needle)은 다음의 경우에 시술당 1개 인정함. - 다 음 - 가. 자765나 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막절제술 및 점막하종양절제술 나. 자765다 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막하 박리 절제술 다. 자770나 결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 라. 자775나 에스상결장경하 종양수술-점막절제술 및 점막하… 성대의 기타질환, 후두의 부종 상병에 다빈도 실시된 나758-1 후두미세진동검사법(Stroboscopy) 인정여부 ■ 청구내역 ○ A 사례(여/43세) - 상병명 : 후두의 부종, 상세불명의 알레르기비염, 식도염을 동반한 위-식도역류병 - 주요 청구내역 ㆍ나758-1 후두미세진동검사법 1 x 1 ○ B 사례(남/73세), C 사례(여/21세), D 사례(남/73세), G 사례(여/55세), H 사례(남/57세) - 상병명 : 성대의 기타질환 - 주요 청구내역 ㆍ나758-1 후두미세진동검사법 1 x 1 ○… 진료내역 참조, Hybrid NOTES(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) 시행 후 산정한 수술료 및 재료대 등 인정여부(2사례) …절제술 1*1 자259라(2) 위아전절제술-설상절제-림프절 청소를 포함하지 않는 것[외과전문의] 1*1 ※ SCLEROTHERAPY NEEDLE 1개, DUAL KNIFE 1개, INSULATED SAPPHIRE TIP WITH TRIANLE 1개, XCEL BLADELESS TROCAR 5개, 복강경하 수술시 치료재료 비용, ENDO GIA ROTICULATOR 2개, ENDO GIA UN… 경유두적 담(췌)관경 검사[Endoscopic Cholangio(Pancreato)Scopy] 경유두적 담(췌)관경 검사(Endoscopic Cholangio(Pancreato)Scopy의 요양급여대상의 상대가치점수 등에 대한 조정신청건에 대하여 검토한 결과를 붙임과 같이 통보하니 업무에 참고하도록 하여 주시기 바랍니다. 요양급여대상의 상대가치점수 등 조정신청 항목에 대한 회신 ● 신청기관명: 대한 췌담도학회 ● 신청행위명: 경유두적 담(췌)관경 검사(Endoscopic Cholang… 컴퓨터 부비동내시경수술 Computer Aided Endoscopic Sinus Surgery 각 시술행위의 '주'항에 따른 내시경하에서 실시한 경우에 해당하는 수가의 소정점수를 산정함 -> 조-101 이비인후과 영역 수술을 위한 무탐침 정위기법 비급여항목 신설에 따라 삭제함. (시행일 : 2012.10.1) 망막질환에서 광각이파장 레이저검안경 검사 Wide-field scanning laser ophthalmoscopy in retinal disease 「나-667 안저촬영[편측]」의 소정점수를 산정함. (시행일 : 2012.7.1) Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System의 급여여부 삭제(미등재 치료재료에 대한 기준으로써, 세부내용도 단순히 재료에 대한 설명 및 장점에 대해 열거한 것에 불과하므로 불필요한 기준으로 삭제) ☞ 변경전 (고시 제2000-73호) Combined Nolok/Keyed Compression Hip Screw System 및 ACE Captured Hip Screw System은 Chrome-Nickel- Manganase합금의 Stainless… 코수술(Endoscopic Sinus Surgery, Septoplasty 등)을 하고 1~2일 후에 산정한 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것)에 대하여(2사례) ■ 청구사례 ○ 상병명: 편위된 비중격, 코선반의 비대 ○ 처치 및 수술 자102주 하비갑개점막하 절제술(중비갑개점막하 절제술포함)-내시경하 2× 1 자100나 비중격교정술 또는 성형술(골에 달하는것)[제2수술] 1× 1 자99나 비출혈지혈법(전비공팩킹, 복잡한 것) 1× 1 ○ 진료기록 4/12 주진단 : nasal septal deviation [수술기록지] - Preop Dx : NSD… SCL-90R(Symptom Check List-90 Revision)의 수가 산정방법 ….1. 시행 ■ 고시 삭제 사유 : '너701다 증상 및 행동 평가 척도 - LevelⅢ [간이정신진단검사 SCL-90R]' 수가 신설 (고시 제2020-147호, '20.7.10.) ------------------------------------------------------------------------------------------------- ☞ 삭제 전 고시 SCL-90R (… 「척추경나사(pedicle screw system)를 이용한 척추고정술 인정기준」 중 ‘방출성(불안정성) 척추 골절’의 후만각, 압박률, 척추관 침습의 측정 방법에 대하여 ■ 심의배경 방출성(불안정성) 척추골절시 척추경 나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술은 인정기준(고시 2007-139호, ‘08.1.1.)에 의거 ‘방출성 척추골절로 인해 후만각 30도 이상 또는 압박율 40% 이상의 변형이 있거나, 척추관 침습이 50% 이상인 경우’에 인정하고 있으나, 측정방법에 대한 구체적인 기준이 없어 이에 대하여 심의함. ■ 참고 ○ 건강보… 나-681 세극등현미경 검사(Slit-Lamp Bio- microscopy)와 너-791 각막생체염색하 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy) 동시 산정 시 동 수가의 각각 산정 인정여부에 대하여 ■ 심의배경 동 건은 안과에서 “동일한 장비(Slit-Lamp)를 이용하여 나-681 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy)와 너-791 각막생체염색하 세극등현미경검사(Slit-Lamp Biomicroscopy)를 동시에 실시 시” 동 수가의 각각 인정여부에 대하여 논의함. ■ 심의내용 - 안과에서 “동일한 장비(Slit-Lamp)를 이용하여 나-681 세극등현미경검사와… 고주파를 이용한 흉강경하 심방세동 수술 Thoracoscopic Epicardial Radiofrequency Ablation ☞ 고시 제2023-213호(2023.12.1. 시행)로 변경됨 자200-1가. 부정맥수술(상심실성 부정맥)의 소정점수를 산정함. 관련근거 : 고시 제2011-71호(2011.6.28). 2011.7.1 시행. 자가형광 소화관내시경검사(백색소화관내시경검사후 자가형광소화관내시경검사를 시행한 경우) Autofluorescence Gastrointestinal Endoscopy 해당 내시경 검사의 소정점수를 산정함. (2011.6.1. 시행) 내시경적 연하검사 Fiberopic Endoscopic Evaluation of Swallowing 나758 후두경검사 소정점수를 산정하고 검사식이는 나701 연하장애평가[X-Ray포함] 재료대 소정점수를 별도 산정함. (2011.6.1. 시행) 척추협착 등 상병에 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 대하여 …이므로 L1-5까지 삽입한 나사못 중 L2-3-4간에 시행된 고정술만 인정하여 ROD× 2, PEDICLE SCREW× 6로 인정하기로 하며 통상적으로 long fusion(3 level 이상)에 시행하는 횡고정장치(Transverse link) 또한 인정하지 아니함. [2010.07.05 진료심사평가위원회] 관상동맥 석회수치 측정검사 Coronary Artery Calcium Scoring 다-245라 일반 전산화단층영상진단-흉부 소정점수에 포함출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.