급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"SYSTEM" 364건
초고압 원뿔형빔을 이용한 전산화단층촬영시스템 Megavoltage Cone Beam CT System 「더402나 전기적 영상 검교정」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) 고전압 원뿔형빔을 이용한 전산화단층촬영시스템 Kilovoltage Cone Beam CT System 「더402나 전기적 영상 검교정」에 준하는 항목임. (2009.3.1 시행) CAGE와 pedicle screw system 병용사용의 인정기준 Cage와 pedicle screw system 병용 사용 인정기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 적응증 (1) 척추전방전위증 (2) MRI 상 foraminal stenosis가 명확하게 관찰되고, 이로 인한 임상 증상이 동반된 경우 (3) 심한 척추관협착증 또는 관혈적 수술 후 재발한 추간판탈출증에서 광범위한 후방감압술이 불가피한 경우 (4) 양측 후궁 절제술이 필요할 정도의 h… 경막봉합용 접착제 (Duraseal Dural Sealant System 등) 인정기준 뇌 또는 척수 경막수술시 척수액 누루방지에 사용하는 경막봉합용 접착제 (Duraseal Dural Sealant System 등)는 다음 경우에 한하여 인정함. - 다 음 - - 경비적 뇌하수체종양 적출술 - 중추신경계기형수술 - 뇌척수액루수술 - 뇌기저부수술, 뇌기저부수술 후 경막복원술 - 척수경막내 종양 및 병소절제술 - 천막하개두술 (적용일: 2007.11.1) CR & LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가산정 CR & LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가 산정에 관한 민원이 있어 붙임과 같이 회신하였음을 알려드리니 관련업무에 참고하시기 바랍니다. 붙임) 1.귀하가 질의하신 CR/LP system 설치에 따른 방사선영상진단료 수가 산정에 관하여 다음과 같이 회신합니다. 2.현재 방사선영상진단시 사용되는 방사선필름 등은 『건강보험요양급여비용및그상대가치점수』 고시 제3장 산정지침 (1)-… "ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM (Handpiece 등 4품목)" 및 전기 수술용전극 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE“ 의 별도산정여부 "ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM (Handpiece 등 4품목)"은 전기수술기에 부착하여 사용하며 "COBRA ELECTROSURGICAL PROBE"는 전기수술용 전극으로 외과수술시에 사용하는 재료로 소정 행위점수에 포함되어 별도 산정할 수 없음. (고시 제2006-38호, 2006.6.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 2005년 보장성강화 계획에 의거, … Cable-Ready Cable Pin System의 요양급여대상여부 주두골 (Olecranon),슬개골, 발목골절 정복에 사용되는 "Cable-Ready Cable Pin System"은 수술방법중 장력대강선고정법 (Tension Band Wiring)인 기존치료법과 비교시 장점은 있다고 하나, 그 소요비용이 월등히 고가이고 보편적으로 사용되지 않는 재료이므로 비급여대상으로 함. (적용일 : 2006.1.1) ■ 고시 개정 사유 (100분의 100 본인부담 … 상악골 신장술용 체외금속 고정 기구인 Rigid External Distraction RED II System 의 인정기준 상악골 신장술용 체외금속고정기구인 Rigid External Distraction RED II System은 점진적인 신장을 통한 골생성과 상악의 전진이 동시에 이루어짐으로써 회귀율이 낮고, 신장도중 방향이나 신장 거리의 적절 한 조절이 가능하므로 다음과 같이 인정함. - 다 음 - 가. 선천성 악안면 기형으로 인한 상악골발육장애 (구순구개열, Crouzon's disease, Apert's… 미세추간판절제술[METRX-MD System 이용] Microdiscectomy with METRX-MD System 자49 -가. 추간판제거술 -관혈적의 소정점수를 산정함. (2004.1.1 시행) Hepcon System A-10기기에 사용되는 Cartrige 의 별도 산정여부 Hepcon System A-10기기에 사용되는 Cartrige는 자189 인공심폐순환의 소정 행위수가에 포함되는 ACT검사(심장 수술시 심폐기작동전 혈액으로 항응고 능력 회복 여부를 알기 위하여 실시하는 검사)시 사용되는 Hemochron tube 와 유사한 치료재료이므로 그비용은 별도 산정할수 없음. (고시 제2003-83호, 2004.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 자구수정에 따… 신경외과 수술을 위한 뇌정위기구 사용료,Stereotaxic system 자475 중추신경계 정위수술의 소정점수에 포함됨. 인조인대 및 인대 지지 재료 (Integraft Stent System)비용의 별도 산정여부 건 및 인대 성형술시 환자자신의 인대나 근을 이식 또는 재건할 수 없는 경우에 사용한 인조인대 및 인대지지 재료 (Integraft Stent System)는 별도 산정할 수 있음. --> 고시 제2010-56호('10.8.1 시행)로 변경됨. Interax Total Knee System의 급여여부 Interax Total Knee System은 H A coating, Diamond(Cement Type)Type을 보유, 두 제품의 상호호환이 가능하여 Hybrid Type으로도 사용할 수 있으며, Bone과 접촉하는 부위가 H A Mesh(그물모양)형태로 되어 Bone과의 결합상태가 우수할 뿐만 아니라, Bi Unicondylar Poly Bearing Insert의 두께조절로 인하여 … 고관절 치환재료 "Allopro SL HAC"와 슬관절 치환재료 "Allopro Intermedics Natural Knee System"의 급여여부 고관절 치환재료인 "Allopro SL HAC"은 Titanium Alloy 재질로서 골탄성치나 골밀도에 영향이 적도록 하였으며 보다 빠른 Bone Ingrowth를 유도하여 수술후 통증을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 골간 상부 및 하부에서 모두 fitting을 만족시켜줄 수 있어 보다 견고한 고정으로 수술후의 느슨함(Loosening)을 예방할 수 있고, 슬관절 치환재료 "Allopro In… Russell Taylor Humeral Interlocking Nail System의 급여여부 Russell Taylor Humeral Interlocking Nail System은 Torsion 및 Rotation을 방지하여 견고한 고정이 가능할 뿐만 아니라, 조기운동을 통하여 관절강직 등을 방지할 수 있는 장점이 있으며, 그 가격이 동일재질의 여타 Nail 수준 가격으로 인하됨에 따라 별도 산정할 수 있음. True Flex Humerus/Radius Ulna Rod System의 급여여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. True-Flex Humerus/Radius-Ulna Rod System은 상완골, 요골, 척골에서 일어나는 모든 외상골절 및 복합골절 등에 쓰이는 진료용재료로서, 여타 Nail과는 달리 유연대(Flexible Rod)로 되어 있어 골절부위에 미세운동이 일어나 빠른 골유합을 얻을 수 있으며 비틀림 방지를 위한 횡판나사(Transv… Global Shoulder Arthroplasty System의 급여여부 관절중 가장 광범위한 운동범위를 갖고있는 견관절이 급성골절, 퇴행성관절염,류마토이드 관절염등으로 인해 상완골 및 견갑골관절와(glenoid)의 부위가 손상되었을때 견관절 대체수술을 요하며, 이때 사용되는 진료재료인 Global Shoulder Arthroplasty System은 티타니움재질로서 골(bone)과의 일체성이 높고, 크기, 형태등이 다양하기 때문에 상완골(humerus)에 가장 … 척추고정 재료 Alpha Spinal System "MIRAGE"의 급여여부 Alpha Spinal System "MIRAGE"는 상호조작이 간편한 Rigid bridge plate와 Adjustable Screw and Hook 등으로 구성되며, 환자의 위험성을 최소화시키면서 보다 견고한 관절고정을 얻을 수 있는 Short segment Fusion을 실시할 수 있는 장점이 있으므로 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,'10.12.1 시행) 사유: … 척추고정 재료 PWB/SYNERGY Spinal System의 급여여부 PWB/SYNERGY Spinal System은 Rod의 크기가 다양하기 때문에 Thoracic Spine 부위와 소아용으로 사용이 가능하고, Rod와 Screw의 안정성이 높을 뿐만 아니라 Stainless Steel 재질이면서도 Nitrogen이 함유되어 Titanium과 같이 강도가 강하고 가격이 낮은 점 등을 감안하여 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,'10.12.1… 경추전방고정 재료 Orion Anterior Cervical Plate System의 급여여부 Orion Anterior Cervical Plate System은 경추골절 및 퇴행성 경추 척추증 등의 수술시 사용되는 경추전방고정재료로서, Convergent Plate와 Divergent Plate의 두가지 형태가 있으며 Convergent Plate를 사용할 경우에는 동맥(Vertebral artery) 및 신경계와의 접촉 위험성이 적고 Divergent Plate를 사용시에는 연부조… Universal Spine System의 급여여부 Universal Spine System(USS)은 척추 외형에 맞추어 쉽게 ROD의 변형이 가능하며, ROD와 CLAMP를 후방에서 고정시켜줌으로서 시술이 간편할 뿐만 아니라 타 척추 고정용 재료에 비하여 강도, 탄력성이 좋고 굴신운동 각도를 넓힐 수 있는 장점이 있으므로 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,'10.12.1 시행) 사유: 현행 치료재료 급여기준 중 품목의 사… JBS Spine System의 급여여부 JBS Spine System은 ROD형 척추고정 재료로서 Semi Rigid System을 근간으로 하여 변형부위의 3차원적인 교정이 가능하고 뼈에 과도한 손상이 가해지지 않도록 고안되었으며 Titanium 재질을 사용하여 CT, MRI촬영시 자장의 영향을 받지 아니하므로 시술후 추적 관찰이 용이하고 생체 친화력이 우수한 장점이 있으므로 급여대상으로 함. -> 삭제(고시제2010-100호,… 경추부 척추고정용 SOF Wire Cable System 과 AME Haid Universal Bone Plate System의 급여여부 SOF Wire Cable System은 재질이 Stainless Steel로서 기존의 Monofilament Wire보다 견고하고, 강도가 높아 안정된 고정을 할 수 있을 뿐만 아니라 Cable의 Migration(이동)이 적고 조작이 쉬우며, AME Haid Universal Bone Plate System은 재질이 Titanium으로서 술후 CT, MRI 검사등을 통한 추적 관찰이 용이… 척추고정용 재료 Euros Spine System의 급여여부 척추측만증, 척추전방전위증 또는 척추골절 등에 사용되는 척추고정용 진료재료인 Euros Spine Systme은 기존의 기구에 비해 천골부위쪽의 rod를 얇은 plate와 같이 붙여 만들었기 때문에 천골부위의 연부조직(soft tissue)이 적은 환자 등에서 돌출된 rod에 의한 자극증상 및 통증을 감소시킬 수 있음은 물론 척추경 나사못의 두부가 좌.우로 가변성이 있어 나사못의 배열이 잘 … 경추골 고정재료인 Top Cervical Stabilization System의 급여여부 경추골 골절 및 탈구증, 다발성 퇴행성 경추척추증 등으로 경추골의 전방을 경유하여 골융합술을 시행한 후 전위탈골 및 이동 등을 방지하고, 이식골편을 경추체에 굳게 고정시켜 경추골의 안정 및 이식골편의 조기융합을 유도하기 위하여 사용되는 Top Cervical Stabilization System은 티타니움 재질로서, CT,MRI검사를 할 수 있어 수술후 추적관리가 가능하기 때문에 임상적 효용… Mini(Ultra micro,Low Profile)&Micro Plating System의 급여여부 두개, 악안면 골절 등의 치료를 위한 Plate와 Screw는 인체의 다른 어떤 부분보다도 약하고 얇은 뼈의 파손된 부분을 연결해야 하므로, 미세한 크기 차이로 적용 부위가 달라지며 부위에 따른 적정크기의 Plate와 Screw의 선택이 시술후 환자예후에 커다란 영향을 미치게 됨. 또한 비사골절(Nasoethmoidal Fracture), 전두비골골절(Frontonasal Fracture),… 심도자법 컴퓨터 기록장치(Medical Display Analysis Recording System) 검사시 사용한 Recording Paper 급여여부 심도자법 컴퓨터 기록장치(Medical Display Analysis Recording System) 검사는 비급여 대상인 바, 동 검사에 사용된 Recording Paper는 당연히 비급여 대상임. 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) 7. 림프기질성 위암종(GCLS)에 시행한 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 요양급여 인정여부(1사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/63세) - 청구 상병명 (주상병) C1699 상세불명의 위의 악성 신생물, 상세불명 - 주요 청구내역 (행위료) 자765다(1) 내시경적 상부소화관종양수술-점막하 박리절제술-위 1*1*1 (행위료) 나799라 진정내시경 환자관리료 Ⅳ 1*1*1 (행위료) 나… 인공와우 인정여부(5사례) …LEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE ASSISTANT 전규격 1*1*1 ○ 사례B(남/12세) - 청구 상병명: H9199 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽 - 주요 청구내역: (시술료) 자580 인공와우이식술 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR N… Adalimumab 주사제(품명: 휴미라주 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 성인의 활동성 및 진행성 류마티스 관절염 1) 투여대상 다음 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 경우 가) ACR/EULAR 진단기준(2010년 제정)에 부합하는 류마티스관절염 환자로서 다음 한 가지에 해당…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.