급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"MCC SPO2 SENSOR" 60건 (낱말 일부만 든 기준)
낱말이 모두 든 기준은 없어, 낱말이 많이 든 기준부터 보여 드립니다. 원하는 내용이 아니면 AI에게 문장으로 물어보세요.
Amantadine 주사제(품명: 피케이멜즈인퓨전주) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위(파킨슨 증후군의 급성 악화 시에 무운동성 발작의 초기 및 단기 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-253호(2018.12.1.) ■ 고시 개정 사유 국내ㆍ외 허가사항, 교과서, 임상진료지침, 임상연구문헌, 관련 학회의견 등을 참조하여, 최대 인정 기간을 삭제하고 허가사항 내에서 급여 인정함. ■ 관… 1-2개의 단편적인 신경검사 시 나610가 신경학적 검사(일반검사) 인정여부 ☞ 고시 제2018-281호(2019.1.1. 시행)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 나610가 신경학적 검사(일반검사)란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한… 편평등증후군(Flatback Syndrome) 상병에 전·후방으로 시행된 요추퇴행성후만증 (Lumbar Degenerative Kyphosis) 수술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/58세) 청구 상병명: 편평등증후군, 요추부 주요 청구내역 [2017. 12. 29.] 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 GLOBAL SPINE SCREW SET(WITH LOCKING DEVICE) 전규격 (F0018121) 1*12*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N005… 성인척추변형 및 요추퇴행성 후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/75세) ○ 청구 상병명: 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역 [2018. 1. 24.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*1.2*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 CAN… 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 상병에 전·후방으로 시행된 자46 척추고정술 등 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/73세) ○ 청구 상병명: 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역 [2016. 10. 24.] 자46나(3)주2 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추-Cage를 이용한 추체간유합술(N2470)1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 [제2의수술(종병이상)](N1493004) 1*1*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR… 추간판장애 등 상병에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/56세) ○ 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 ○ 주요 청구내역 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의 경우 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*1*1 ■ 진료내역 [진료일] 2017.6.26. [… 골다공증성 압박골절에 시행한 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/66세) - 청구 상병명: L3 부위의 골절, 폐쇄성, L5 부위의 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제1부위 1*1*1 자47-1나 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제2부위부터[1부위당] 1*1*1 BIOMET CEMENT V 26G(E5100006) 1*2*1 SPASY KIT T2 전규격(F1411104) … Clonazepam 경구제(품명: 리보트릴정 등) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 렘수면행동장애(REM sleep behavior disorder)에 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2018-18호(2018.2.1.) ■ 고시 신설 사유 교과서, 가이드라인, 임상연구문헌 등을 참고하여, 렘수면행동장애에 급여 인정 ■ 관련… 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역(여/62세) ○ 청구 상병명: 척수의 상세불명 질환, 척추협착·흉추부, 척추협착·요추부 ○ 주요 청구내역 자31 골편절채술 1*1*1 자49가(2) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-흉추 1*1*1 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 [제2의수술] 1*1*1 자46나(2) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-흉추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 CD HORIZON SM… 진료내역 참조, 자580 인공와우이식 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/68세) - 청구 상병명: 상세불명의 청력소실, 상세불명쪽, 상세불명의 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1*1 자564 고실 성형술[점막 또는 피부의 식피술료 포함] [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 자567가 유양돌절제술-공동폐쇄유양동절제술 [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 CONCERTO 전규격 1*1*1 RONDO 전규격… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring: electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 비침습적 마취심도 감시용 sensor는 별도 산정) (2017.4.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 치료재료 관련 중분류의 명칭 변경 ☞ 변경전 고시 제2009-135호(2009.8.1.시행) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포… 진료내역 및 영상자료 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부 ■ 청구내역(남/51세) ○ 청구 상병명: L1 부위의 골절, 폐쇄성 ○ 주요 청구내역 자47가 경피적 척추 성형술 [방사선료 포함]-제1부위(N0471) 1×1 자46나(3) 척추고정술-후방고정-요추(N0469) 1×1 SEXTANT MULTI-AXIAL SCREW SET 전규격(F0018072) 6×1 CD HORIZON PERCUTANEOUS STRAIGHT ROD 전규격(F001627… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부 ■ 청구내역(남/48세) ○ 청구 상병명: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 흉추부, 척추협착, 흉요추부 상세불명의 척수병증, 흉요추부, 상세불명의 마비증후군 ○ 주요 청구내역 - 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 1*1.5*1 - 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: LBP > both leg pain & TS (R<L) both leg w… 진료내역 및 영상자료 참조 적절한 보존적 치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/41세) - 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애, 척수병증을 동반한 경추간판장애 상세불명의 다발신경병증 - 주요 청구내역 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의경우 1*1*1 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술] 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*… 진료내역 참조, 자-580-1 인공중이이식의 적정성 여부 ■ 청구내역 (여/89세) - 청구 상병명: 상세불명의 청력소실, 상세불명 쪽, 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병, 기타 및 상세불명의 울혈성 심부전, 기타 형태의 협심증 - 주요 청구내역: VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLANTABLE HEARING PROSTHESIS (VORP 502X) 전규격 (I2202016) 1*1*1 VIBRANT SOUNDBRIDGE IMPLA… 만성경막하혈종(Chronic subdural hematoma) 환자에게 시행한 중수막동맥(middle meningeal artery) 혈관색전술 타당성여부 및 수가산정방법 ■ 청구내역 ○ A사례 (남/83세) - 청구 상병명: 경막하출혈(급성)(비외상성) - 주요 청구내역 자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1*1 CONTOUR EMBOLI 전규격 (J3001001) 1*1*1 EXCELSIOR CATHETER 150CM이상 (J4091041) 1*1*1 GOODTEC Y-CONNECTOR 전규격 (J4800048) 1*1*1 SYNCHRO NEU… 진료내역 참조, 사113 전기자극치료 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/41세) - 청구 상병명 : 피부의 지각이상, 관절통-아래다리, 외측오금신경의 병변 - 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*2 ○ B사례(남/62세) - 청구 상병명 : 척추 협착, 요추부 - 주요청구내역 사113 전기자극치료 1*1*1 ■ 진료내역 ○ A사례(남/41세) - C.C : 우측 하지의 마비 증상 - P.Ex : Rt dorsiflexion 2/5… DDD-R Type Pacemaker(인공심박동기)의 급여여부 - 삭제 - DDD-R Type의 pacemaker는 심박속도를 조절하는 Sensor에 의해 신체활동을 감지함으로 운동 또는 수면상태와 같은 신체상황의 변화에 따라 자연심장 기능과 같이 맥박을 조절할 수 있을 뿐만 아니라, 정상동조율과 동성서맥(Sinus Bradycardia)의 경우에도 방실연쇄 수축의 혈역학적 효과를 얻을 수 있는 장점이 있으므로 급여 대상으로 하되, 동 DDD-R Typ… Thioctic acid 주사제 (품명 :부광치옥타시드주 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 임상증상과 이학적 및 신경학적 진찰을 포함한 임상적 검사가 있으면서, 2) 다음 중 한 가지 검사를 시행하여 당뇨병성 다발성 신경병증이 확진된 환자 - 다 음 - 가) 신경전도검사(NCS; Nerve Conduction Study)… 타각적청력역치측정검사(Auditory Brainstem Response Threshold Test)와 순음청력검사(Pure Tone Audiometry) 결과가 상이한 경우 인공와우 인정여부 ■ 청구내역 (남/80세) ○ 상병명 : 상세불명의 감각신경성 난청, 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존성 당뇨병 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술(S5800) 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT 전규격(I2102214) 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격(I21034… 감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant) 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/25세) ○ 상병: 상세불명의 감각신경성난청, 기타 명시된 뇌의 선천기형, 눈물샘의 기타장애, 상세불명의 불안장애 등 ○ 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1 NUCLEUS 24 FREEDOM COCHLEAR IMPLANT전규격 1*1 CP810 SPEECH PROCESSOR SET WITH CR110 WIRELESS ASSISTANT 전규격 1*1 ■ 진료내역 ○ 입… 척추수술 전 시행하는 뇌유발전위검사[SEP(체성감각유발전위), MEP(운동유발전위)] 및 척추수술 중 신경생리추적감시검사 인정범위에 대하여 ■ 심의배경 척추 수술 전 시행하는 뇌유발전위검사[SEP(체성감각유발전위), MEP(운동유발전위)] 급여인정을 요청하는 건의 및 척추수술 시 수술 중 신경생리추적감시검사의 적응증 확대에 대한 질의가 있어 논의함. ■ 건의내용 - 척추수술 전 시행하는 뇌유발전위검사[SEP(체성감각유발전위), MEP(운동유발전위)] 급여인정 - 척추수술 시 수술 중 신경생리추적감시검사의 적응증 확대 ■ 참고 ○… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 ■ 심의배경 신생아 기관지폐 형성장애, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 기관내 삽관을 통한 인공호흡기를 적용하다 발관한 이후 호흡보조요법으로 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure) 요법을 시행하고 사40 양위양압호흡치료로 산정된 바, 진료내역 비교 동 건에 실시한 NCPAP(Nasal Cotinuous Positive Airway Pressu… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring : electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 BIS sensor는 별도 산정.) (2009.8.1 시행) ☞ 변경전(고시 제2007-81호) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) 환자평가표 작성 세부사항 -> 특수처치 및 전문재활 치료 - 정맥주사에 의한 투약* 정맥을 통한 치료약제가 투여된 경우를 말함. 영양물질, 투석, 진단 혹은 수술 전 처치에 수반되는 일시적 약물 만 투여된 경우는 제외함. - 배뇨관련 루 관리* 방광루, 요루 등의 관리를 말함. - 배변관련 루 관리* 장루 등의 관리를 말함. - 영양관련 루 관리* 위루 등의 관리를 말함. - 산소요법* mask, cannula 등 투여경로를 불문하고 작성일을 기준… 대뇌피질산소포화도감시 Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.다만, 사용된 소모성 재료인 Sensor는 별도산정함. (고시 제2007-81호, 2007.10.1시행) (변경전) 소정 마취료 또는 가9 집중치료실 입원료에 포함됨.다만, 사용된 소모성 재료인 Sensor는 별도산정함 ICP Monitoring Kit의 별도 산정여부 ICP Monitoring Kit는 신경외과 환자의 집중 감시를 위하여 필요하다고는 하나, ICP Sensor 또는 ICP Catheter를 사용하여도 소정의 목적을 달성할 수 있으므로 ICP Monitoring Kit는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2003-83호, 2004.1.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 자구수정에 따른 급여기준 개정 ■ 변경 전 고시번호 : 고시 제2000-7… 1.바이스펙트랄 지수 감시Bispectral index monitoring : electroencephalogram 2.대뇌산소포화도감시Cerebral Oxygen Saturation Monitoring 3.근막 이완치료Myofascial Release 4.통증유발점 직선편광 근적외선 조사, 성상신경절차단 통증유발점 조사Stellate ganglion block, Trigger point irradiation 1.2.소정 마취료 또는 가9 집중치료실입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함) ☞ 고시 제2007-81호(2007.10.1시행)로 변경됨. [소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨.(sensor 등 소요재료 비용 포함)] 3.사106 단순운동치료의 소정점수에 포함됨. 4.사115 재활저출력레이저치료의 소정점수를 산정함. 다만, 제7장 제2절 단순재활치료료 주. 1항에… Pain control 목적으로 시행한 ketamine infusion therapy 인정기준 …기료는 바1가 정맥마취(전신마취)로 인정하고 동 시술시 실시하는 EKG monitoring 과 혈액산소분압(SPO2)은 별도 인정한다. * 공고 제2019-429호 * 사유: 제2019-175호(2019.8.1. 시행) 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」에 따른 심사지침 공고번호 신설 DDD R Type의 pacemaker (인공심박동기)의 급여여부 DDD-R Type의 pacemaker는 심박속도를 조절하는 Sensor에 의해 신체활동을 감지함으로 운동 또는 수면상태와 같은 신체상황의 변화에 따라 자연심장 기능과 같이 맥박을 조절할 수 있을 뿐만 아니라, 정상동조율과 동성서맥(Sinus Bradycardia)의 경우에도 방실연쇄 수축의 혈역학적 효과를 얻을 수 있는 장점이 있으므로 급여 대상으로 하되, 동 DDD-R Type의 Pace…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.