급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
띄어쓰기는 상관없습니다. 붙여 쓴 말(예: 복부초음파)은 나눠 찾고, 흔히 쓰는 말(예: 수면내시경)은 기준의 용어로도 찾습니다. 제목에 맞는 기준이 먼저 나옵니다.
"AMYDI DISPOSABLE SPO2 SENSOR" 81건 (낱말 일부만 든 기준)
낱말이 모두 든 기준은 없어, 낱말이 많이 든 기준부터 보여 드립니다. 원하는 내용이 아니면 AI에게 문장으로 물어보세요.
‘심음, 폐음, 체온감시용 PROBE’와 ‘지속적 체온감시용 PRBOE’의 급여기준 체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」와 「지속적 체온감시용 Probe」는 다음의 경우 별도 산정할 수 있으며, 요양급여를 다음과 같이 함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 식도를 통하여 지속적으로 심음·폐음·심부 체온을 측정하는데 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」(중분류 코드: 129003)를 사용한 경우 나. 식도, 직장, 방광,… ‘복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용 정액수가(급여코드 N0031001)’ 요양급여 인정여부(2사례) …제술(부분절제)-림프절청소를 포함하지 않는것[외과전문의 응급야간] 1*1*1 (치료재료) 복강경 투관침 - DISPOSABLE OPTIPORT TROCAR 전규격 1*2*1 (치료재료) 복강경 투관침 - KII BALLOON BLUNT TIP SYSTEM 전규격 1*1*1 (치료재료비용 정액수가) 복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용(급여코드 N0031001) 1*1*1 ○ 사례2(남/53세… Remdesivir 주사제(품명: 베클루리주 정맥주사용 동결건조분말) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 1. 중증 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)로 확인되어 입원한 성인 및 소아(생후 28일 이상이고 체중 3 kg 이상) 중 다음 중 하나 이상에 해당되는 환자에게 투여 시 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 투여대상 1) CXR … Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) … 나. 보육기, 인공호흡기, 혈중가스검사기(혈액가스분석기, 경피산소분압기(TcPO2) 및 산소포화도 측정기(SPO2) 중 1개)와 심폐감시장치 등 신생아 집중치료에 필요한 의료장비가 있어야 함. 다. 상기 가, 나 조건이 미비한 요양기관에서는 상기 가, 나 조건이 충족되는 요양기관으로 즉시 이송하여야 함. 다만, 환아소생을 위한 응급 조치로 투약 할 경우에는 동 약제의 투약기준에 따라 1회에… 신생아 초과 소아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ‘신생아 초과 소아’에게 투여하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 폐동맥압 상승에 의해 저산소 호흡부전, 저심박출 상태가 발생하여 상태가 개선되지 않는 소아 중 폐동맥고혈압 환자로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 선천성심장병 개심술 후 2) 급성호흡부전 나. 실시기준 1) 상기 가1) 선천성심장병 … 체외순환시 지속적 혈액가스측정용 치료재료의 급여기준 체외순환 중 지속적인 혈액가스 측정을 위해 사용하는 SHUNT SENSOR 및 CUVETTE은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상: 자189 인공심폐순환[1회당] 나. 급여개수 1) SHUNT SENSOR: 1개 2) CUVETTE: 1개 다종그룹 검사의 급여기준 다종그룹 검사는 2종 이상의 분석물질에 대하여 다종 검사키트(multiplex, panel)를 이용하여 검사를 실시한 경우에 산정하며, 다종그룹 검사의 필수 분석물질 목록과 급여기준은 다음과 같이 함 - 다 음 - 가. 다종그룹검사의 필수 분석물질 ○ 급성설사 원인 바이러스 : 아데노바이러스(Adenovirus), 로타바이러스(Rotavirus), 노로바이러스(Norovirus) ○ 급성설사… 신생아에게 실시하는 자190-1일산화질소 흡입의 급여기준 신생아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 저산소 호흡부전이 개선되지 않는 폐동맥고혈압 신생아(생후 28일 이내)로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 신생아지속성폐동맥고혈압(생후 14일 이내) 2) 선천성횡격막탈장 3) 선천성심장병 개심술 후 나. 실시기준 1) 상기 가1) 신생아폐동맥고혈압… [요양병원] 의료고도 급여기준 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우에 산정함 - 다 음 - 가. 뇌성마비, 척수손상에 의한 마비, 사지마비, 편마비, 파킨슨병, 신경성 희귀난치성질환, 후천성면역결핍증, 다발경화증을 가진 환자가 일상생활수행능력이 18점 이상인 경우 : 위 "가"의 ‘신경성 희귀난치성질환’이란 중증근무력증 및 기타 근신경장애(G70), 근육의 원발성 장애(G71), 헌팅톤병(G10), 유전성 운동실조(G11)… 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ☞ 고시 제2022-283호('23.1.1. 시행)로 변경됨 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기… 유리피판을 이용한 유방재건 시 시행된 「자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]」 인정여부 ■ 청구내역 ？ 수진자(여/37세) - 청구 상병명: 상세불명의 유방의 악성 신생물, 상세불명 쪽 - 주요 청구내역 자713나(2)(나) 유방절제술-악성-전체절제-액와림프절 청소술 포함하지 않는 것[외과전문의](N7139100) 1*1*1 자714가(2)(라) 유방재건-자가조직을 이용한 경우-횡복직근-유리 횡복직근보존피판[성형외과전문의](N7146400) 1*1*1 자460-1다 신경봉합술-… 바27 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법의 급여기준 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 급여대상 1) 지속적 좌골신경 통증(자가)조절법 : 족부 및 족관절 수술 2) 지속적 대퇴신경 통증(자가)조절법 : 슬관절전치환술 및 전방십자인대재건술 3) 지속적 사각근간 상박신경총 통증(자가)조절법 : 어깨 및 상완골 수술 나. 산정방법 1) 수기료 ◆ 주입로 확보 및 Infuser장착… (환자평가표) K. 특수처치 및 전문재활 치료의 산소요법* 마스크, 캐뉼라 등 투여경로를 불문하고 작성일을 기준으로 지난 14일 중 7일 이상 산소를 투여하되, 산소포화도(SaO2 또는 SpO2)가 90% 이하인 상태에서 산소 투여를 시작한 경우를 말함. 날을 달리하여 비연속적으로 산소를 투여하는 경우에도 산소포화도(SaO2 또는 SpO2)가 90% 이하로 재시작한 경우만 해당하고, 산소를 투여하는 하루 중에는 지속적 또는 간헐적으로 투여할 수 있음… Amantadine 주사제(품명: 피케이멜즈인퓨전주) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위(파킨슨 증후군의 급성 악화 시에 무운동성 발작의 초기 및 단기 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2018-253호(2018.12.1.) ■ 고시 개정 사유 국내ㆍ외 허가사항, 교과서, 임상진료지침, 임상연구문헌, 관련 학회의견 등을 참조하여, 최대 인정 기간을 삭제하고 허가사항 내에서 급여 인정함. ■ 관… 1-2개의 단편적인 신경검사 시 나610가 신경학적 검사(일반검사) 인정여부 ☞ 고시 제2018-281호(2019.1.1. 시행)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 나610가 신경학적 검사(일반검사)란 신경계통(중추신경계 및 말초신경계)의 이상유무 및 진행과정을 객관적으로 가려내기 위한… 누680 핵산증폭 각 분류항목별 세부 검사항목 가. 다종그룹 1 (01) 급성설사 원인 바이러스 (02) 급성설사 원인 세균 (03) 뇌수막염/뇌염/수막뇌염 원인 세균 (04) 폐렴 원인균 (05) 호흡기 병원체(바이러스, 폐렴원인균) (06) 호흡기 바이러스 (07) 뇌수막염/뇌염/수막뇌염 원인 바이러스 (08) 성매개 감염균 (09) 뇌수막염/뇌염/수막뇌염 원인 진균 (10) 뇌수막염/뇌염/수막뇌염 병원체(바이러스, 세균, 진균) (… 편평등증후군(Flatback Syndrome) 상병에 전·후방으로 시행된 요추퇴행성후만증 (Lumbar Degenerative Kyphosis) 수술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(여/58세) 청구 상병명: 편평등증후군, 요추부 주요 청구내역 [2017. 12. 29.] 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 GLOBAL SPINE SCREW SET(WITH LOCKING DEVICE) 전규격 (F0018121) 1*12*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N005… 성인척추변형 및 요추퇴행성 후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(여/75세) ○ 청구 상병명: 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역 [2018. 1. 24.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*1.2*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 CAN… 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 상병에 전·후방으로 시행된 자46 척추고정술 등 요양급여 인정여부 ■ 청구내역(남/73세) ○ 청구 상병명: 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 ○ 주요 청구내역 [2016. 10. 24.] 자46나(3)주2 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추-Cage를 이용한 추체간유합술(N2470)1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 [제2의수술(종병이상)](N1493004) 1*1*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR… 추간판장애 등 상병에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 (여/56세) ○ 청구 상병명: 신경뿌리병증을 동반한 경추간판장애 ○ 주요 청구내역 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 [제2의수술(종병이상)] 1*1*1 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의 경우 1*1*1 ANYPLUS CERVICAL PEEK CAGE 전규격 1*1*1 ■ 진료내역 [진료일] 2017.6.26. [… 골다공증성 압박골절에 시행한 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 요양급여 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/66세) - 청구 상병명: L3 부위의 골절, 폐쇄성, L5 부위의 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제1부위 1*1*1 자47-1나 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제2부위부터[1부위당] 1*1*1 BIOMET CEMENT V 26G(E5100006) 1*2*1 SPASY KIT T2 전규격(F1411104) … 중합효소연쇄반응법(PCR)으로 시행하는 C. Trachomatis 등 균주검사의 급여기준 개정사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 각각의 수가 항목화 ========================================================================================================================= 개정전 고시 제2010-56호('10.8.1.시행) 1.하부요로감염 등에 중합효소연쇄반응법(P… 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 ■ 청구내역(여/62세) ○ 청구 상병명: 척수의 상세불명 질환, 척추협착·흉추부, 척추협착·요추부 ○ 주요 청구내역 자31 골편절채술 1*1*1 자49가(2) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-흉추 1*1*1 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 [제2의수술] 1*1*1 자46나(2) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-흉추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 CD HORIZON SM… 병변부위 세정 및 흡인시 사용되는 치료재료 급여기준 의료용세정기(장비)와 연결하여 병변부위를 세정하고 세정된 내용물을 흡인하는 용도로 사용되는 치료재료(Pulsavac Series, Power Pulse Disposable Unit With Suction 등)는 관련 행위 소정점수에 포함되므로 별도 산정할 수 없음. (고시 제2017-152호, ’17.9.1. 시행) ■ 고시 개정 사유 : 급여기준에서 특정 상품명을 삭제하고 제품의 용도인 ‘… 진료내역 참조, 자580 인공와우이식 인정여부 ■ 청구내역 ○ A사례(남/68세) - 청구 상병명: 상세불명의 청력소실, 상세불명쪽, 상세불명의 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1*1 자564 고실 성형술[점막 또는 피부의 식피술료 포함] [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 자567가 유양돌절제술-공동폐쇄유양동절제술 [제2의 수술(종병이상)] 1*1*1 CONCERTO 전규격 1*1*1 RONDO 전규격… 바이스펙트랄 지수 감시 Bispectral index monitoring: electroencephalogram 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포함. 다만, 전신마취시 사용하는 비침습적 마취심도 감시용 sensor는 별도 산정) (2017.4.1.시행) ■ 고시 개정 사유 : 치료재료 관련 중분류의 명칭 변경 ☞ 변경전 고시 제2009-135호(2009.8.1.시행) 소정 마취료 또는 가9 중환자실 입원료에 포함됨. (sensor 등 소요재료 비용 포… 진료내역 및 영상자료 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부 ■ 청구내역(남/51세) ○ 청구 상병명: L1 부위의 골절, 폐쇄성 ○ 주요 청구내역 자47가 경피적 척추 성형술 [방사선료 포함]-제1부위(N0471) 1×1 자46나(3) 척추고정술-후방고정-요추(N0469) 1×1 SEXTANT MULTI-AXIAL SCREW SET 전규격(F0018072) 6×1 CD HORIZON PERCUTANEOUS STRAIGHT ROD 전규격(F001627… 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 …*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SUTURE ANCHOR 전규격(D0302795) 2*1 - DISPOSABLE CANNULA 전규격(D1213095) 3*1 - 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(N0031003) 1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: 3~4개월 전부터 Lt shoulder pain ○ P.Hx: 고혈압진단 받았으며 경구약 복용중임. ○ P.Ex: ROM ful… 진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1가 견봉성형술 인정여부 … 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 DISPOSABLE CANNULA 전규격 (D1213095) 1*3*1 OSTEORAPTOR 전규격 (D0302505) 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 어깨의 충격증후군 상병 하에 시행한 자93-1가 견봉성형술(N0935)는 수술 전 보존적 치료 및 관련 증상, 영상자료 등을 참조하여 아래와… 진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부 ■ 청구내역(남/48세) ○ 청구 상병명: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 흉추부, 척추협착, 흉요추부 상세불명의 척수병증, 흉요추부, 상세불명의 마비증후군 ○ 주요 청구내역 - 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 1*1.5*1 - 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: LBP > both leg pain & TS (R<L) both leg w…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.