급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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어지럼증 및 어지럼 상병 관련 입원 인정 여부 … 1*1*6 ？ 사례7(여/62세) - 청구 상병명: 어지럼증 및 어지럼 - 주요 청구내역: 간호·간병 AO200004 종합병원기본입원관리료 [내,소,정신과] 1*1*4 ？ 사례8(남/71세) - 청구 상병명: 어지럼증 및 어지럼 - 주요 청구내역: 간호·간병 AO200004 종합병원기본입원관리료 [내,소,정신과] 1*1*5 ■ 심의내용 및 결과 ？ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙… 마102나 치료적 백혈구 성분채집술 급여기준 …----------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) - 고시 제2007-46호(2007.6.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 치료적 백혈구성분채집술(leukapheresis)은 급·만성 백혈병으로서 다음과 같은 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 백혈구수가 100,000/㎕ 이상으로 증가된 경우 나. 백혈구수가 50,000/㎕ 이상이면서 중추신경계(… 마15 항암제 주입 방법에 따른 수가 산정방법 …----------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) - 고시 제2000-73호(2001.1.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 - 동맥내 항암요법(Intra- Arterial Chemotherapy, I.A.C.)시 항암제 주입 수기료 동맥내 항암 화학요법(Intra-Arterial Chemotherapy)은 항암제를 종양의 영양 동맥에 직접 투여함으… 마9 관절강내 주사 인정기준 …----------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) - 고시 제2007-46호(2007.6.1.시행) - 고시 제2007-92호(2007.11.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 - 부신피질호르몬제를 이용한 관절강내주사 인정기준 부신피질호르몬제를 이용한 관절강 내 주사는 약제에 의한 부작용을 고려하여 동일관절에는 2-4주 간격으로 1년에 3-4회 인정… 차101 치주소파술 [1/3악당] 후 동일 부위에 재수술시 수가 산정방법 …------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시제2000-73호(2001.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 차101 치주소파술 후 동일 부위에 재수술시 수기료는 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 1개월이내 : 차22가 치주치료후처치(치석제거, 치주소파술후)를 준용산정 나. 1개월 초과 3개월 이내 : 차101 치주소파술 소… 전위된 치아의 고정 및 치수치료 시행 시 수가 산정방법 …------------------------------------ ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2007-46호(2007.6.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 전위된 치아를 원위치로 고정하고 치수치료를 한 경우 고정술(차33 또는 차34)의 소정점수와 치수치료(차10, 차11 및 차12)의 소정점수를 각각 산정함. 치아 동요나 탈구 또는 골절 등에 고정술을 시행한 경우 수가 산정방법 …------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시제2000-73호(2001.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 치아동요나 탈구에 Wire와 복합레진 혹은 복합레진만으로 고정을 하는 경우에는 치아수(數)에 따라 차34 잠간고정술 [가 또는 나]의 소정금액을 산정하고 골절 등에 Arch bar와 Wire를 이용하여 상악 또는 하악의 치간… 간의 악성신생물 상병에 실시한 자664 혈관색전술 수가 산정방법 …------------------------------------ ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2007-77호(2007.8.30. 시행) ■ 변경 전 고시내용 간의 악성신생물(원발성)상병에서 동일에 2개이상 Feeding artery를 embolization한 경우에 최대 2 개혈관까지 인정하여 자664나 혈관색전술(기타혈관)의 소정점수의 150%를 산정하고 시술시 소요된 치료재… 자513 망막박리수술과 동시에 시행된 자516 안저 광응고술 [1/4 범위] 인정 여부 …------------------------------------ ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2007-46호(2007.6.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 자513 망막박리수술과 동시에 시행된 자516 안저광응고술은 별도 인정하지 아니함. 자512 유리체절제술 실시 시 망막하액을 배출시키는 경우 수가 산정방법 …------------------------------------ ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2007-46호(2007.6.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 망막박리를 재유착 시키기 위하여 유리체절제술 시행시 수반된 망막하액배출술은 유리체절제술의 일련의 과정이므로 별도 산정하지 아니함. 인공수정체 제거시 수가 산정방법 …------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시제2004-36호(2004.7.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 삽입된 인공수정제를 제거만 하는 경우는 자511-1 가(2) 인공수정체 삽입술(이차)를 준용 산정함. 반흔구축성형술 이후 식피술 실시 시 수가 산정방법 …------------------------------------ ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2007-46호(2007.6.1 시행) ■ 변경 전 고시내용 반흔구축 성형술 이후 Bleeding 등이 있어 Scar Revision을 시행하고 2-7일후에 Delayed Skin Graft을 실시한 경우 자17 식피술 소정점수로 산정함. 자17 식피술 수가 산정방법 … 시행하는 경우 1군데는 소정점수의 100%를, 2군데 부터는 소정점수의 50%를 산정하며, 부위별로 최대 200%까지 산정함. 2. 수·족지부의 식피술시 손등·손바닥(발등·발바닥)까지는 7부위(두부, 복부, 배부, 좌·우 상·하지)구분에 포함 하여 산정하고, 손가락(발가락) 부위는 소정점수의 100%를 각각 산정함. (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간… 흡입배액처치 등의 수가 산정방법 …------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시제2003-65호(2003년 12월 1일 적용) ■ 변경 전 고시내용 기관절개 환자의 드레싱과 흡입배액처치를 동시에 실시한 경우 및 구강, 비강내 흡입배액처치의 진료수가는 다음과 같이 산정함. - 다 음 - 가. 기관절개(Tracheostomy) 부위의 드레싱과 흡입배액처치를 동일에 실시… 당뇨병발에 포비돈요오드액 담금처치 실시 시 급여기준 …------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시제2005-44호(2005.7.1시행) ■ 변경 전 고시내용 당뇨병성 족부병변(Diabetic Foot)에 포비돈요오드(Povidone lodine)액 담금처치(Soaking)를 실시하는 경우 수기료는 자2-1-가(2) 염증성처치로 산정하며, 사용된 포비돈 요도드액, 주사용멸균증류수 또는… 다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 인정기준 …----------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(시행일자) - 고시 제2007-46호(2007.6.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 다329가 뇌 단일광자전산화단층촬영(Brain SPECT) 검사의 인정횟수는 수술 또는 치료전 1회, 수술 또는 치료후 1회 및 추적검사 1회로 총 3회 이내로 하며 추가 실시한 경우 소견서 첨부 시 사례별로 인정함. 자473가 뇌전증수술-진단을 위한 전극삽입 및 제거의 수가 산정방법 …술을 여러 부위에 시행한 경우 좌우 뇌반구를 불문하고 제2부위부터 소정점수의 50%를 별도 산정하되, 최대 200%까지 산정함. 3) 자473가(2) 뇌전증수술-진단을 위한 전극삽입 및 제거-전극제거술 : 전극 개수 및 시술부위를 불문하고 소정점수 1회만 산정하되, 자473 뇌전증수술에 분류된 타수술 시행 시 전극을 제거하는 경우에는 산정하지 아니함. 나. 치료재료 「치료재료 급여ㆍ비급여목록… 양측성 뇌실-복강간 단락술의 수가 산정방법 …ritoneal Catheter를 각각 유치할 경우 : 자471가 단락술 또는 측로조성술-삽입술 소정점수의 200%를 산정함. 다. 치료재료: 「약제 및 치료재료의 비용에 대한 결정기준」에 의거 별도 산정함. (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 ---------------------------------------------… 사산 시 수가 산정방법 …011.7.1) ◎ 변경사유 : 모자보건법시행령 제15조(인공임신수술의 허용한계) 28주에서 24주로 개정(2009.7.7) 본인의 원에 의해 입원하여 실시한 월경조절술 급여여부 …------------------------------------------------ ■ 변경 전 고시 제2000-73호(2001.1.1 시행) ■ 변경 전 고시내용 월경조절술(MR) 실시시 입원할 상태가 아님에도 본인이 입원하여 시술받기를 희망한 경우에는 월경조절술의 소정금액은 급여하고 그외의 요양급여비용은 100분의 100으로 본인이 부담함. 자71가(1) 인공관절치환술-전치환-고관절시 실시하는 Medial Wall Osteotomy 수가 산정방법 …------------------------------------------------ ■ 변경 전 고시 제2007-46호(2007.6.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 고관절전치환술(THR ; Total Hip Replacement )을 하면서 동시에 Acetabulum쪽으로 시행한 Medial Wall Osteotomy는 THR 시술에 따른 일련의 과정이므로 별도로 인정하지 아니함. (2… 자704 혈액관류 [카테터 삽입술 포함] [1회당] (Hemoperfusion) 시 재료의 일부만 교환하는 경우 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2004-36호, 2004.7.1 시행) ■ 변경 전 고시내용 혈액관류(Hemoperfusion) 시 혈액 응고 등으로 인하여 재료의 일부(흡착제,Tubing Set)만을 교환하는 경우에 교환수기료는 별도 인정하지 아니하나, 실제로 교환한 치료재료(흡착제, Tubing Set)는 별도 … 척추관협착증에 자49-1 척추후궁절제술시 수가 산정방법 …감압을 위해 실시하는 자49-1 척추후궁절제술은 level당 산정하되, 여러 level을 실시하더라도 최대 200%까지 산정함. (예시:L4-5 spinal stenosis 상병으로 L4, L5 laminectomy 실시 시 자49-1다 척추후궁절제술-요추 소정점수의 100%를 산정) (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 --… 기관지 내시경하 전기소작술시 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2007-92호, 2007.11.1 시행) ■ 변경 전 고시내용 기관지협착에 확장을 목적으로 기관지내시경하 전기소작술 실시시 수기료는 자134-1다 내시경적기관또는기관지협착확장술(기타)의 소정점수로 준용 산정함. 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter)를 이용한 지혈요법의 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2007-46호, 2007.6.1시행) ■ 변경 전 고시내용 객혈(Hemoptysis) 환자에게 시행한 기관지경하 풍선카테터(Balloon Catheter) 지혈요법의 수기료는 자134-1가 내시경적 기관 또는 기관지협착 확장술(풍선카테터에 의한 것)로 산정함. Hemilaminectomy 또는 Total Laminectomy의 수가 산정방법 …부위의 소정점수를 산정하되 제1후궁은 소정점수의 100%, 제2후궁부터는 소정점수의 50%를 산정하되 최대 200%까지 산정함. (2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 -------------------------------------------------------- ■ 변경 전 고시 제2007-139호(2008.1.1 시행)… 슬개골도수정복술(Patella Closed Reduction) 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2007-46호, 2007.6.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 Patella에 대한 Closed Reduction의 수기료는 자64라 사지골절도수정복술(수근골,족근골) 소정점수를 준용하여 산정함. 동일 부위에 자64 사지골절도수정복술과 동시에 자91 건, 인대 피하단열수술 또는 자2 창상봉합술시 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 변경 전 고시내용 동일부위에 자64 사지골절도수정복술과 동시에 자91 건·인대피하단열수술 또는 자2 창상봉합술 등 외과적 수술을 시행한 경우에는 각각 별도의 행위이므로 해당 수술 소정금액을 각각 산정함. 사120 복합림프물리치료 [1일당]의 인정기준 …할 수 있음. - 다 음 - 가. 양측 둘레차이가 2센티미터 이상인 경우 나. 양측 부피차이가 10% 또는 200ml이상인 경우 다. 림프 신티그라피, 초음파, CT, MRI 등 검사에서 림프계 기능부전에 의한 부종이 확인된 경우 (고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행) ■ 고시 개정 사유: 2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 -------------------… 운동요법과 동일에 실시한 사119 압박치료 [1일당]의 수가 산정방법 …------------------------------------------- ■ 변경 전 고시번호(고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행) ■ 변경 전 고시내용 Flowtron series, Medomer, Vasotrain, Extremity Pump 등을 이용한 물리치료는 공기실(Air Chamber)의 반복되는 팽창과 수축으로 혈액순환의 증진 또는 조직사이의 압력을 증가시킴으로…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침). 고시는 매일, 행정해석·심사지침은 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.