급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 100" 836건 (낱말 일부만 든 기준)
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경부림프절청소술 의학적 타당성 여부 및 심사적용방법 …갑상선엽 일부 절제 및 중심구획림프절청소술 시행 후 ‘자455나(2) 갑상선엽 아전절제술-양측[외과전문의] 100%’ 및 ‘자211가(3) 경부림프절청소술-편측(선택적) 70%’ 청구하였으나, 수술기록지와 조직검사결과지에 좌측 갑상선엽의 종양에 대한 기록이 없어 ‘자455나(2) 갑상선엽 아전절제술-양측[외과전문의] 100%’를 ‘자455가(1) 갑상선엽 전절제술-편측[외과전문의] 100%’… 갑상선암에 대한 수술적치료 중 아전절제술 의학적 타당성 여부 및 심사적용방법 …나(2) 갑상선엽 아전절제술-양측[외과전문의] 70%’ 및 ‘자211가(3) 경부림프절청소술-편측(선택적) 100%’ 청구하였으나, 수술기록지와 조직검사결과지에 우측 갑상선엽의 종양에 대한 기록이 없어 ‘자455나(2) 갑상선엽 아전절제술-양측[외과전문의] 70%’를 ‘자455가(1) 갑상선엽 전절제술-편측[외과전문의] 70%’로 인정하고, 림프절의 조직 검출 및 전이가 확인되어 ‘자211가… 갑상선·부갑상선제외한 경부 초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 「초음파 검사의 급여기준」을… 갑상선·부갑상선초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 「초음파 검사의 급여기준」을… 24시간 홀터기록(Holter Monitoring)시 사용하는 치료재료(Memory Card) 비용의 산정방법 … 있는 장점이 있으므로, 24시간 홀터 기록 시 1일당 메모리카드 사용 비용으로 12,000원(코드 N0011001)을 산정함. 조혈모세포이식 요양급여 및 선별급여 대상 여부 □ 조혈모세포이식 대상자 승인 구분 계 동종 제대혈 자가 심의년월 총 접수 374 184 5 185 2021. 12. 처리결과 요양급여 293 127 2 164 선별급여 80 56 3 21 취하 1 1 0 0 * 세부사항은 첨부자료 참조 Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab(품명: 울토미리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 약제명 상병명 전체 승인신청 재심의 재투여 이의신청 모니터링 승인신청 승인신청 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 인정 기각 승인 불승인 총계 38 4 4 1 0 1 0 0 2 26 0 2021. 12. 솔리리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 22 - - - - - - - - - - 비정형 용혈성 요독 증후군 10 1 4 - - 1 0 - - 4 0 울토미리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 … '경비적 뇌하수체 종양적출술'에 사용한 비강 내 부목(Internal Nasal Splint) 인정여부 …무탐침정위기법(기본) 1*1*1 655300230 634 타코실_(23.04㎠/1매)/C 1*1*1 I2111004 INTERNAL NASAL SPLINT 전규격 1*1*1 ■ 심의결과 ○ 동 수술에 사용한 Internal Nasal Splint는 현 치료재료 급여기준 자100 비중격교정술 또는 성형술에 적용하여 인정함. ■ 심의내용 ○ 이 사례는(여/42세) Endoscopic endona… 감염예방·관리료 산정기준 …300병상이하 1명 이상, 301~ 900병상 2명이상, 901~1,500병상 3명이상, 1,501 ~ 2,100병상 4명이상, 2,101병상 이상은 5명이상 (2) 병원, 정신병원, 치과병원, 한방병원 : 1명 이상 (나) 감염관리의사는 분기별 평균 병상수 대비 300:1이하 (다만, 감염관리의사를 전담의사로 둘 경우에는 감염관리의사가 2인 있는 것으로 산정함) 나. 요양급여는 다음의 조건… 바23-1 내시경하접구개신경절차단술 급여기준 …는 내시경하 부비동 수술 나. 내시경하로 별도 분류된 항목 : 자96-1가주.(O0967, O0968), 자100주.(O1005, O1006, O1007), 자104가주.(O1042), 자110주.(O1101), 자112주.(O1121) 다. 기타 : 자96가.(O0961), 자99라.(O0994) ■ 고시 신설/보건복지부 고시 제2021-323호(2022.01.01.시행) 새창으로 열기"> □ 조혈모세포이식 대상자 승인 구분 계 동종 제대혈 자가 심의년월 총 접수 396 195 4 197 2021. 11. 처리결과 요양급여 309 142 2 165 선별급여 86 53 2 31 취하 1 0 0 1 * 세부사항은 첨부자료 참조 조혈모세포이식 요양급여 및 선별급여 대상 여부(295사례) □ 조혈모세포이식 대상자 승인 구분 계 동종 제대혈 자가 심의년월 총 접수 295 149 6 140 2021.10. 처리결과 요양급여 228 108 4 116 선별급여 66 41 2 23 취하 1 0 0 1 * 세부사항은 첨부자료 참조 피부 및 연부조직 양성종양적출술을 여러 부위에 시행시 수가산정방법 …경부 전ㆍ후면, 몸통(Trunk) 전ㆍ후면, 상ㆍ하지 좌ㆍ우)로 구분하여 각 부위별로 제1병변은 소정점수의 100%, 제2병변부터는 50%를 산정하되 부위별 최대 200%까지 산정함. ■ 고시 신설: 고시 제2021-244호(행위)(2021.10.1.시행) ■ 고시 신설 사유: 심사기준의 명확화 희소·필수 치료재료(COVERED MOUNTED CP STENT, BIB CATHETER)의 급여기준 …양급여를 인정함. - 아 래 - 가. COVERED MOUNTED CP STENT 1) 해당 코드 - J8510010, J8510110, J8510310 2) 사용목적 - 선천성심질환 환자 중 심한 대동맥 축착, 대동맥 단절, 석회화된 대동맥, 심한 우심실유출로(RVOT) 협착, 혈관이 약해져 있거나 혈관류(aneurysm)가 동반되어 있는 환자, 기존 혈관 박리가 있거나 위험성이 있는 환자… Indacaterol acetate+Glycopyrronium bromide+Mometasone furoate 흡입제(품명: 에너제어 흡입용캡슐 150/50/80 마이크로그램 등) …-blind, controlled phase 3 study Lancet Respir Med 2020; 8: 1000？12 · Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-dail… 척추부위의 경막외 농양 제거술에 대한 수가적용방법 (3사례) …자49-1 척추후궁절제술’에 준하여 산정하고, 여러 level에 시행 시 level 당 산정하여 제1부위는 100%, 제2부위부터는 50%씩 산정하되 최대 200%까지 인정함. 척추수술 후 동일 부위에 발생한 농양제거 시 ‘자29다 골수염 또는 골농양수술-기타’로 산정하기로 함. ■ 심의내용 ○ 이 건(3사례)은 척추 부위에 발생한 경막외 농양(Epidural abscess)으로서 농양 제거… 척추부위에 발생한 혈종 제거술에 대한 수가적용방법(3사례) …자49-1 척추후궁절제술’에 준하여 산정하고, 여러 level에 시행 시 level 당 산정하여 제1부위는 100%, 제2부위부터는 50%씩 산정하되 최대 200%까지 인정함. 경막내 혈종(intradural hematoma)은 종양 및 그에 준하는 병소에 해당하는 바, ‘자469 척수 경막내 종양 및 병소절제술’로 산정하며, 척추수술 후 동일 부위에 발생한 혈종제거 시 ‘자29다 골수염 또… HLA-B5801 유전자형검사의 급여기준 …산증폭-(03)HLA-B5801 인정 2. 인정횟수 알로퓨리놀 최초 투여 전 1회 □ 개정사유: 본인부담률 100분의 80으로 적용하던 부분에 대한 급여확대 (시행일: 2021.8.1.시행) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 및 Ravulizumab 주사제(품명: 울토미리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 보완요청 승인 불승인 승인 불승인 총계 100 43 9 1 0 0 45 2 2021. 6. 솔리리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 43 0 0 0 0 0 43 0 비정형 용혈성 요독 증후군 10 0 6 0 0 0 2 2 울토미리스주 발작성 야간 혈색소뇨증 47 43 3 1 0 0 0 0 * 세부사항은 첨부자료 참조 여성생식기 초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵 질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자, 보조생식술을 위해 초음파를… 남성생식기(전립선·정낭·음경·음낭) 초음파검사의 급여기준 … 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위에 초음파 검사를 동시에 시행하는 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3.「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵 질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는「초음파 검사의 급여기준」을 … 하복부(충수·소장·대장·서혜부·직장·항문), 비뇨기(신장·부신·방광) 초음파검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵 질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는「초음파 검사의 급여기준」을… 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 「초음파 검사의 급여기준」을… 유방·액와부 초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 「초음파 검사의 급여기준」을… 안(안구·안와) 초음파 검사의 급여기준 …음파 검사의 급여기준」에 따라 서로 인접된 부위의 초음파검사를 동시에 시행한 경우, 주된 검사는 소정점수의 100%, 제2의 검사는 소정점수의 50%를 산정하며, 최대 150%까지 산정함. 3. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 「초음파 검사의 급여기준」을… 동일 피부 절개 하에 추간판제거술, 후방고정술 및 후방추체유합술(PLIF)을 동시 실시시 수가 산정방법 … 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 의거 주된 수술 100%, 그 외 수술 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함. (보건복지부 고시 제2021-183호, '21.7.1. 시행) ■ 고시 개정 사유: 주된 수술과 제2의 수술 수가 역전 개선 ---------------------------------------------… Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 5 1 3 0 1 0 0 2021. 5. 발작성 야간 혈색소뇨증 0 - - - - - - 비정형 용혈성 요독 증후군 5 1 3 - 1 - - * 세부사항은 첨부자료 참조 Vilanterol trifenatate + Fluticasone furoate + Umeclidinium 흡입제(품명: 트렐리지엘립타) …group, randomised controlled trial. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1919-1929. Eculizumab 주사제(품명: 솔리리스주) 요양급여 대상여부 심의년월 구분 접수건 승인신청 재심의 승인신청 모니터링 승인 불승인 승인 불승인 승인 불승인 총계 64 1 4 1 1 57 0 2021. 2. 발작성 야간 혈색소뇨증 50 1 0 1 1 47 0 비정형 용혈성 요독 증후군 14 0 4 - - 10 0 * 세부사항은 첨부자료 참조 Human plasma fraction with a factor XIII (혈액응고 제 13인자) (품명: 피브로가민피) …With Severe Factor XIII Deficiency. Int J Hematol. 2014 Nov;100(5):443-9. · M Menegatti, R Palla, PRO-RBDD study group et al. Minimal Factor XIII Activity Level to Prevent Major Spontaneous Bleeds. J Thromb Haemost. 2017…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침). 고시는 매일, 행정해석·심사지침은 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.