급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"SOLARIS DISPOSABLE SPO2 SENSOR" 69건 (낱말 일부만 든 기준)
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동맥압에 기초한 심기능 측정시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR의 급여기준 동맥압에 기초한 심기능 측정 시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR는 혈역학적 감시가 필요한 다음의 경우 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 심장수술환자 나. 장기이식수술환자 다. 박출계수(EF) 0.4(40%)이하의 환자 라. ASA-PS 3이상의 환자 마. 기타 혈역학적으로 불안정하여 고위험 수술 등에 저혈압 예측 지표 등의 추가적인 감시가 반드시 필요하다고 판단되는 환자 ■ 고시 … 근이완 감시용 SENSOR의급여기준 근이완 감시용 SENSOR는 전신마취 시 근이완 감시를 위해 사용하는 치료재료로 근이완제를 사용하여 전신마취를 시행하는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. - 다 음 - 가. ASA-PS※1 3 이상 환자 나. ASA-PS 2 환자 중 아래에 해당하는 경우 - 아 래 - 1) 흉강경, 복강경을 이용한 수술 시 2… 비침습적 대뇌피질산소포화도 감시용 Sensor 급여기준 1. 바2 전신마취 시 사용하는 비침습적 대뇌피질 산소포화도 감시용 Sensor는 뇌 허혈 손상 가능성이 높은 다음의 수술에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 심폐우회로를 이용한 심장수술 나. 심폐우회로를 이용한 대동맥수술 다. 복잡심기형수술 및 관상동맥우회수술 라. 경동맥수술(중재적 시술 포함) 2. 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 혈류역학적으로 불안정한 다음의 경우에 … 비침습적 마취심도 감시용 SENSOR의 급여기준 비침습적 마취심도 감시용 SENSOR는 다음의 경우에 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용하고, 급여대상 이외 및 급여개수를 초과하여 사용한 경우에는 별도 산정 불가함. - 다 음 - 1. 급여대상 가. 바-1가 정맥마취-전신마취 나. 바-1다(1) 정맥마취-감시하 전신마취 다. 바-2가(1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 라. … "경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR" 및 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR” 급여기준(치료재료) 1. “경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 포함하여 매트 헤모글로빈, 일산화탄소 헤모글로빈, 총 헤모글로빈 등 다수의 항목을 측정하는 전극으로, 치료기간 중 1개 요양급여함. 2. “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 단독으로 측정하는 경우에 치료기간 중 1개 요양급여함. 3. 바3 마취중 감시료의 파형변이지수/… "경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR" 및 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR" 급여기준 …=================== 1. “경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 포함하여 매트 헤모글로빈, 일산화탄소 헤모글로빈 등 다수의 항목을 측정하는 전극으로, 치료기간 중 1개 요양급여함. 2. 파형변이지수를 단독으로 측정하는 경우에는 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR”를 산정함. 3. 상기 1. 2. 치료재료는 말초산소… 국소조직 산소포화도 감시용 sensor 인정기준 혈류역학적 불안정성으로 인한 신장·창자의 허혈과 관련된 예후를 예측하는데 사용하는 ‘국소조직 산소포화도 감시용 sensor’는 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 다음과 같은 경우에 1개를 인정함. -다 음- 가. 인공호흡기 치료를 하는 호흡곤란증후군 나. 혈류역학적으로 의미있는 동맥관개존증 및 복잡심기형 다. 쇼크, 패혈증 라. 저산소성 허혈성 뇌증 (고시 제2018-184호, … 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)의 별도 산정여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2004-58호, 2004.9.15.시행 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상… Disposable Chest Bottle의 급여기준 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료의 사용목적 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 관련 치료재료가 「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 기흉(Pneumothorax)이나 혈흉(Hemothorax) 등 흉… Disposable Tracheostomy Tube의 인정기준 (고시 제2015-43호, '15.4.1.시행) ▶삭제 사유 : 국정과제인 4대중증질환 관련하여 보장성 확대 ▶삭제 전 고시 : 고시 제 2008-169호, '09.1.1 시행 기관절개술 환자에 있어 기도 유지 목적으로 사용하는 Tracheostomy tube은 분비물이 tube 내에 붙어 흡입으로 제거되지 않는 경우 등은 기도폐쇄 및 호흡기 감염의 원인이 되므로 simple single t… 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 1. 귀원의 ‘NAOMI 장비 이용 영상처리 시 건강보험적용 질의’에 대하여 다음과 같이 회신합니다. 2. NAOMI 장비(Direct DR CCD Imaging Sensor)는 식품의약품안전청장으로부터 ‘의료용영상처리용장치, 소프트웨어’로 허가를 받았으며, 동 장비를 이용한 영상처리과정이 기존의 디지털찰영장치(DR)와 거의 동일하다는 진료심사평가위원회 심의결과 등을 고려할 때 3. NAOM… 감각통합치료 Sensory Integration Therapy 사-123 해당 작업치료의 범주에 포함됨. (2008.6.1 시행) 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)의 별도 산정여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함. 각막이식 시술시 사용하는 Disposable Trephine Blade의 급여기준 ㅇ각막이식술에 사용하는 종전의 Trephine Blade는 집도의가 손으로 잡고 각막을 절개하였으나, 최근 특별히 고안된 장비(System or Handle)를 이용한 Trephine Blade System은 비교적 고가의 Disposable Trephine Blade를 사용하여야 하지만 각막의 단면을 정확하게 절개하여 절개안구 주변 부위에 대한 손상을 적게 하고 수술 후 시력예후를 높일 수… ICP Monitor 삽입술시 Intraventricular Monitoring Catheter Set나 Monitoring Sensor Set 별도 산정여부 ICP Sensor 또는 ICP Catheter는 별도 산정할 수 있으나, Intraventricular Monitoring Catheter Set 나 Monitoring Sensor Set는 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 Co Set 또는 Sensor Housing 등을 이용한 심박출량 측정시 별도 재료대 별도 산정여부 심박출량 측정시 심장에 주입하는 Cold Saline 온도측정에는 일반적으로 수온계를 사용하여 측정하므로, 2~3회 사용 가능한 (원래 1회용임) Co Set 또는 Sensor Housing을 사용하더라도 그 비용을 별도 산정할 수 없음. (고시 제2000-73호, 2001.1.1. 시행) ■ 고시 신설 사유 : 제정고시 일회용흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle)의 별도 산정여부 일회용 흡인용기(Receptal Disposable Suction Bottle )의 흡입 Pack 제품은 일회용으로서 간편하고 감염의 우려가 있는 환자의 분비물을 위생적으로 처리하는데 효과적이라 하겠으나 의료 및 위생용품의 1회용 사용범위를 확대함으로써 불요불급한 재료대 비용지출로 경제성을 고려하여야 할 진료비 상승 억제에 상치될 뿐만 아니라 유리병을 소독하여 재 사용 할 수 있음을 감안할 … 인공와우 인정여부(5사례) 6. 인공와우 인정여부(5사례) ■ 청구내역 ○ 사례A(남/4세) - 청구 상병명: H903 양쪽 감각신경성 청력소실 - 주요 청구내역: (시술료) 자580 인공와우이식술 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS PROFILE PLUS IMPLANT 전규격 1*1*1 (치료재료) COCHLEAR NUCLEUS SYSTEM SOUND PROCESSOR SET WITH REMOTE … ALS 진단기준 적용 변경 및 Riluzole(품명: 리루텍정) 인정여부(2사례) 8. ALS 진단기준 적용 변경 및 Riluzole(품명: 리루텍정) 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(남/85세) - 청구 상병명: 주) S0650 열린 두개내상처가 없는 외상성 경막하출혈 - 주요 청구내역: 652000220 리루텍정(리루졸)_(50mg/1정)/A 1*2*35 ○ 사례2(남/68세) - 청구 상병명: 주) G1221 산발형 근위축측삭경화증 - 주요 청구내역: 652… 척수신경자극기설치술 및 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례) …NEUROSTIMULATOR 전규격 1*1*1 VECTRIS 1x8 LEAD 전규격 1*1*2 RESTORESENSOR SURESCAN MRI / INTELLIS 전규격 1*1*1 SURESCAN MRI PROGRAMMER 전규격 1*1*1 ■ 심의내용 및 결과 ○ 척수신경자극기설치술의 급여기준(보건복지부 고시 제2014-80호, 2014.6.1. 시행)에 따라 6개월 이상의 적절한 통증 치… 「나611 근전도검사 및 나612 신경전도검사」의 양측검사 적용기준 1. 나611 근전도검사 및 나612 신경전도검사의 양측 검사는 다초점 운동 혹은 다초점 운동감각신경병증(multifocal motor or sensorimotor neuropathy),척수수막류(meningomyelocele), 혈관염신경병, 유전말초신경질환에 인정함. 2. 상기 1.이외에도 환자상태가 다음과 같은 경우 양측검사를 인정함. - 다 음 - 가.진료내역 상 양측 신경, 근육질환… ‘심음, 폐음, 체온감시용 PROBE’와 ‘지속적 체온감시용 PRBOE’의 급여기준 체온감시는 소정 마취료 또는 입원료에 포함됨. 다만, 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」와 「지속적 체온감시용 Probe」는 다음의 경우 별도 산정할 수 있으며, 요양급여를 다음과 같이 함 - 다 음 - 1. 급여대상 가. 식도를 통하여 지속적으로 심음·폐음·심부 체온을 측정하는데 「심음, 폐음, 체온감시용 Probe」(중분류 코드: 129003)를 사용한 경우 나. 식도, 직장, 방광,… ‘복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용 정액수가(급여코드 N0031001)’ 요양급여 인정여부(2사례) …제술(부분절제)-림프절청소를 포함하지 않는것[외과전문의 응급야간] 1*1*1 (치료재료) 복강경 투관침 - DISPOSABLE OPTIPORT TROCAR 전규격 1*2*1 (치료재료) 복강경 투관침 - KII BALLOON BLUNT TIP SYSTEM 전규격 1*1*1 (치료재료비용 정액수가) 복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용(급여코드 N0031001) 1*1*1 ○ 사례2(남/53세… Remdesivir 주사제(품명: 베클루리주 정맥주사용 동결건조분말) ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 1. 중증 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)로 확인되어 입원한 성인 및 소아(생후 28일 이상이고 체중 3 kg 이상) 중 다음 중 하나 이상에 해당되는 환자에게 투여 시 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 투여대상 1) CXR … Lung surfactant (폐계면활성제) 주사제(품명: 큐로서프주 등) … 나. 보육기, 인공호흡기, 혈중가스검사기(혈액가스분석기, 경피산소분압기(TcPO2) 및 산소포화도 측정기(SPO2) 중 1개)와 심폐감시장치 등 신생아 집중치료에 필요한 의료장비가 있어야 함. 다. 상기 가, 나 조건이 미비한 요양기관에서는 상기 가, 나 조건이 충족되는 요양기관으로 즉시 이송하여야 함. 다만, 환아소생을 위한 응급 조치로 투약 할 경우에는 동 약제의 투약기준에 따라 1회에… 신생아 초과 소아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ‘신생아 초과 소아’에게 투여하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 폐동맥압 상승에 의해 저산소 호흡부전, 저심박출 상태가 발생하여 상태가 개선되지 않는 소아 중 폐동맥고혈압 환자로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 선천성심장병 개심술 후 2) 급성호흡부전 나. 실시기준 1) 상기 가1) 선천성심장병 … 체외순환시 지속적 혈액가스측정용 치료재료의 급여기준 체외순환 중 지속적인 혈액가스 측정을 위해 사용하는 SHUNT SENSOR 및 CUVETTE은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상: 자189 인공심폐순환[1회당] 나. 급여개수 1) SHUNT SENSOR: 1개 2) CUVETTE: 1개 신생아에게 실시하는 자190-1일산화질소 흡입의 급여기준 신생아에게 실시하는 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기에도 불구하고 저산소 호흡부전이 개선되지 않는 폐동맥고혈압 신생아(생후 28일 이내)로 아래 중 하나에 해당하는 경우 1) 신생아지속성폐동맥고혈압(생후 14일 이내) 2) 선천성횡격막탈장 3) 선천성심장병 개심술 후 나. 실시기준 1) 상기 가1) 신생아폐동맥고혈압… [요양병원] 의료고도 급여기준 다음 중 하나 이상에 해당하는 경우에 산정함 - 다 음 - 가. 뇌성마비, 척수손상에 의한 마비, 사지마비, 편마비, 파킨슨병, 신경성 희귀난치성질환, 후천성면역결핍증, 다발경화증을 가진 환자가 일상생활수행능력이 18점 이상인 경우 : 위 "가"의 ‘신경성 희귀난치성질환’이란 중증근무력증 및 기타 근신경장애(G70), 근육의 원발성 장애(G71), 헌팅톤병(G10), 유전성 운동실조(G11)… 자190-1 일산화질소 흡입의 급여기준 ☞ 고시 제2022-283호('23.1.1. 시행)로 변경됨 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 자190-1 일산화질소 흡입은 다음의 경우 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 급여대상 - 적극적 기계환기…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.