급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 300" 261건 (낱말 일부만 든 기준)
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유리피판을 이용한 유방재건 시 시행된 「자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]」 인정여부 …46400) 1*1*1 자460-1다 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등][제2의수술(종병이상)](S4603004) 1*1*1 ■ 심의결과 ？ 이 건은 유방재건술과 함께 신경봉합술을 시행하였으나 감각회복의 차이가 뚜렷하지 않은 점과 시간이 경과함에 따라 자연적으로 감각이 회복되는 경우가 많은바 유방재건술과 함께 시행한 ‘자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]’은 인정하지 … 편평등증후군(Flatback Syndrome) 상병에 전·후방으로 시행된 요추퇴행성후만증 (Lumbar Degenerative Kyphosis) 수술 요양급여 인정여부 … (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술] (N1493001) 1*2*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술(종병이상)] 1*1*1 GLOBAL SPINAL FIXATION SYSTEM ROD 전규격 (F0016221) 1*2*1 GLOBAL SPINE TRANSVERSE SET (WITH LOCKING… 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 상병에 전·후방으로 시행된 자46 척추고정술 등 요양급여 인정여부 …70)1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 [제2의수술(종병이상)](N1493004) 1*1*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 ZENIUS SPINAL SYSTEM-SCREW SET 전규격 (F0018353) 1*7*1 LP CAGE 전규격 (F0101173) 1*2*1 CANCELLOUS BONE CHI… 진료내역 참조, 자-580-1 인공중이이식의 적정성 여부 …측 비진행성 감각신경성 난청 환자로 편측 순음청력이 41~70dB[500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 3000(혹은 4000)Hz 평균치]인 경우, 어음명료도가 50% 이상인 경우, 최소한 1개월 이상 적절한 보청기 착용에도 청각재활의 효과가 제한적인 경우이거나, 지속적인 보청기 착용이 어려운 경우의 조건을 모두 충족하는 경우에 요양급여를 인정하고 있음. 또한 인공중이이식기는 1set에… Dupilumab 주사제(품명: 듀피젠트프리필드주300밀리그램 등) … 5mg/day 이상과 동등한 수준의 경구 코르티코스테로이드를 지속적으로 투여한 경우(단, 듀피젠트프리필드주300mg 및 듀피젠트프리필드펜300mg에 한함.) 나. 평가방법 동 약제 투여 전과 투여 후 매 1년마다(경구 코르티코스테로이드 의존성 천식의 경우 매 6개월마다) 평가하여 다음 중 한 가지 이상을 만족하면서, 전반적인 천식조절을 확인한 환자에 대한 투여소견서 제출 시 지속 투여를 인… 상병 및 진료기록 등 참조 동일 날 신경차단술 최대 산정횟수 300% 및 마6 신경간내주사 또는 사41 수압팽창술 시행 인정여부(11사례) …분 부) 척추불안정, 경부 부) 어깨의 유착성 관절낭염 - 주요 청구내역: 073600033 721 파미레이300주사액 (18.36g/30mL)/B_iopamidol 0.1*1*1 657802631 121 하나염산메피바카인주2%_mepivacaine hydrochloride 0.2*1*1 마6 KK061 신경간내주사 2*1*1 바24아 LA247 척수신경말초지차단술-견갑신경 1*0.5*1 바… 상병 및 진료기록 등 참조 신경차단술 1일 최대산정횟수 300% 시행 인정여부(12사례) …의 반응 등에 따라 적정치료기간 등을 감안하여 시행하고, 산정기준에 따라 여러 부위 시행하더라도 1일 최대 300% 산정 가능하며 진료기록부에서 실시 부위가 확인되어야 함. - 또한, C-arm 등 영상투시가 반드시 필요한 신경차단술의 종류를 보건복지부 고시로 정하고 있어 영상자료로 정확한 부위에 대한 실시여부를 확인할 수 있어야 하고 영상투시 없이 실시한 경우는 인정하지 아니함. ○ A, … 동맥압에 기초한 심기능 측정시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR의 급여기준 동맥압에 기초한 심기능 측정 시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR는 혈역학적 감시가 필요한 다음의 경우 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 심장수술환자 나. 장기이식수술환자 다. 박출계수(EF) 0.4(40%)이하의 환자 라. ASA-PS 3이상의 환자 마. 기타 혈역학적으로 불안정하여 고위험 수술 등에 저혈압 예측 지표 등의 추가적인 감시가 반드시 필요하다고 판단되는 환자 ■ 고시 … 근이완 감시용 SENSOR의급여기준 근이완 감시용 SENSOR는 전신마취 시 근이완 감시를 위해 사용하는 치료재료로 근이완제를 사용하여 전신마취를 시행하는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. - 다 음 - 가. ASA-PS※1 3 이상 환자 나. ASA-PS 2 환자 중 아래에 해당하는 경우 - 아 래 - 1) 흉강경, 복강경을 이용한 수술 시 2… 비침습적 대뇌피질산소포화도 감시용 Sensor 급여기준 1. 바2 전신마취 시 사용하는 비침습적 대뇌피질 산소포화도 감시용 Sensor는 뇌 허혈 손상 가능성이 높은 다음의 수술에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 심폐우회로를 이용한 심장수술 나. 심폐우회로를 이용한 대동맥수술 다. 복잡심기형수술 및 관상동맥우회수술 라. 경동맥수술(중재적 시술 포함) 2. 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 혈류역학적으로 불안정한 다음의 경우에 … 비침습적 마취심도 감시용 SENSOR의 급여기준 비침습적 마취심도 감시용 SENSOR는 다음의 경우에 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용하고, 급여대상 이외 및 급여개수를 초과하여 사용한 경우에는 별도 산정 불가함. - 다 음 - 1. 급여대상 가. 바-1가 정맥마취-전신마취 나. 바-1다(1) 정맥마취-감시하 전신마취 다. 바-2가(1) 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취 라. … "경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR" 및 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR” 급여기준(치료재료) 1. “경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 포함하여 매트 헤모글로빈, 일산화탄소 헤모글로빈, 총 헤모글로빈 등 다수의 항목을 측정하는 전극으로, 치료기간 중 1개 요양급여함. 2. “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 단독으로 측정하는 경우에 치료기간 중 1개 요양급여함. 3. 바3 마취중 감시료의 파형변이지수/… Salmeterol xinafoate micronized + budesonide 흡입제 (품명: 제피러스흡입용캡슐300/25마이크로그램 등) …■ 고시 신설 사유 Salmeterol xinafoate + budesonide 복합제인 “제피러스흡입용캡슐300/25마이크로그램” 등 2품목이 등재 예정임에 따라 유사 약제(LABA + Steroid 복합제)의 성인의 천식과 동일한 급여기준을 적용함. "경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR" 및 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR" 급여기준 …=================== 1. “경피적 파형변이지수/메트 헤모글로빈/일산화탄소 헤모글로빈 측정용 SENSOR”는 파형변이지수를 포함하여 매트 헤모글로빈, 일산화탄소 헤모글로빈 등 다수의 항목을 측정하는 전극으로, 치료기간 중 1개 요양급여함. 2. 파형변이지수를 단독으로 측정하는 경우에는 “경피적 파형변이지수 측정용 SENSOR”를 산정함. 3. 상기 1. 2. 치료재료는 말초산소… Aripiprazole 주사제(품명: 아빌리파이메인테나주사 300밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 조현병의 치료 나. 양극성장애 1형의 유지치료를 위한 단독요법: 약물복용에 대한 순응도가 낮아 재발로 인한 입원 경험이 있는 환자(낮병동 입원은 제외함) ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2019-21호(2019.2… 국소조직 산소포화도 감시용 sensor 인정기준 혈류역학적 불안정성으로 인한 신장·창자의 허혈과 관련된 예후를 예측하는데 사용하는 ‘국소조직 산소포화도 감시용 sensor’는 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 다음과 같은 경우에 1개를 인정함. -다 음- 가. 인공호흡기 치료를 하는 호흡곤란증후군 나. 혈류역학적으로 의미있는 동맥관개존증 및 복잡심기형 다. 쇼크, 패혈증 라. 저산소성 허혈성 뇌증 (고시 제2018-184호, … Pentamidine isethionate 주사제(품명: 화이자펜타미딘 이세티온산염주 300mg) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 하며, 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시에도 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 투여대상 주폐포자충폐렴(Pneumocystis jiroveci(Formerly P. carinii) pneumonia) 예방이 필요한 인체면역결핍바이러스(HIV), 선천성 면역결핍 질환, 중증 단백영양실조, 장기… 누300 미량알부민 검사의 급여기준 누300 미량알부민 검사는 다음에 해당되는 환자로서 누225 요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병환자 나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자 (2018.6.1. 시행) ☞ 개정 사유: 고시제목 자구 수정, 검체검사 행위분류 개편 관… Theobromine 경구제(품명:애니코프캡슐300mg 등) … 고시번호(시행일자) 고시 제2018-28호(2018.3.1.) ■ 고시 개정 사유 진해거담제인 ‘뉴코프캡슐300밀리그램’ 등 9품목이 신규 등재예정임에 따라, 해당 고시 품명에 ‘등’ 추가 ■ 변경 전 고시번호(시행일자) 고시 제2013-127호 (2013.9.1.) Aripiprazole 주사제(품명: 아빌리파이메인테나주사 300mg, 400mg) ※ 동 고시는 고시 제2017-180호(2017.10.1.)로 변경되었습니다. --------------------------------------------------------------------------------------------------- ■ 고시 신설/개정 전체내용 허가사항 범위(정신분열병(조현병)의 치료) 내에서 투여 시 요양급여를 인정함 ■ 고시 신설/개정 고시번호(시… 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)의 별도 산정여부 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련치료재료가「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2004-58호, 2004.9.15.시행 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter (Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상… Disposable Chest Bottle의 급여기준 - 삭 제 - (고시 제2015-139호, 2015.8.1.시행) ▶ 삭제사유 : 관련 치료재료의 사용목적 및 급여대상으로 인정한다는 설명에 불과한 내용으로 관련 치료재료가 「치료재료 급여 비급여 목록 및 상한금액표」에 급여로 등재되어 있어 대체가능하므로 기준삭제 ▶ 이전고시 : 고시 제2000-73호, 2001.1.1.시행 기흉(Pneumothorax)이나 혈흉(Hemothorax) 등 흉… Disposable Tracheostomy Tube의 인정기준 (고시 제2015-43호, '15.4.1.시행) ▶삭제 사유 : 국정과제인 4대중증질환 관련하여 보장성 확대 ▶삭제 전 고시 : 고시 제 2008-169호, '09.1.1 시행 기관절개술 환자에 있어 기도 유지 목적으로 사용하는 Tracheostomy tube은 분비물이 tube 내에 붙어 흡입으로 제거되지 않는 경우 등은 기도폐쇄 및 호흡기 감염의 원인이 되므로 simple single t… 자오가ㆍ우슬ㆍ방풍ㆍ두충ㆍ구척ㆍ흑두 건조엑스(20→1) 300mg(품명: 신바로캡슐 등) 허가사항 범위 내에서 골관절증에 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. * 시행일 2014.9.1. * 종전고시: 고시 제2014-102호(시행일 2014.7.1.) * 변경사유: 약제급여목록 및 급여상한금액표’에 동일 성분 약제가 등재됨에 따라 품명에 ‘등’을 추가함. Rabies human immunoglobulin 300 I.U 주사제(품명 : 캄랍주) 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 투여 시 요양급여를 인정함. 식품의약품안전처장이 인정한 범위：KamRAB-공수병 면역 글로불린(휴먼)은 이미 예전에 공수병 백신으로 면역을 가지고 있거나 적절한 공수병 항체 역가를 가지고 있어 한번의 백신이 필요한 자를 제외하고 공수병에 감염된, 특히 심각하게 감염된 것으로 의심되는 개개인에게 투여함 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제… 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 질의회신 (NAOMI(Direct DR CCD Imaging Sensor) 수가산정방법) 1. 귀원의 ‘NAOMI 장비 이용 영상처리 시 건강보험적용 질의’에 대하여 다음과 같이 회신합니다. 2. NAOMI 장비(Direct DR CCD Imaging Sensor)는 식품의약품안전청장으로부터 ‘의료용영상처리용장치, 소프트웨어’로 허가를 받았으며, 동 장비를 이용한 영상처리과정이 기존의 디지털찰영장치(DR)와 거의 동일하다는 진료심사평가위원회 심의결과 등을 고려할 때 3. NAOM… 감각통합치료 Sensory Integration Therapy 사-123 해당 작업치료의 범주에 포함됨. (2008.6.1 시행) 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)의 별도 산정여부 ☞ 고시 제2015-139호(2015.8.1.시행)로 삭제됨. 유리체절제술시 사용하는 Disposable Vitreous Cutter(Probe)는 「치료재료 급여ㆍ비급여목록 및 급여상한금액표」에 의한 상한금액 범위내의 요양기관 실구입가로 산정함. M.P 300 나618마 뇌유발전위검사(사건유발전위)의 소정점수를 산정함. 각막이식 시술시 사용하는 Disposable Trephine Blade의 급여기준 ㅇ각막이식술에 사용하는 종전의 Trephine Blade는 집도의가 손으로 잡고 각막을 절개하였으나, 최근 특별히 고안된 장비(System or Handle)를 이용한 Trephine Blade System은 비교적 고가의 Disposable Trephine Blade를 사용하여야 하지만 각막의 단면을 정확하게 절개하여 절개안구 주변 부위에 대한 손상을 적게 하고 수술 후 시력예후를 높일 수…출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.