급여기준
심평원 보험인정기준의 고시·행정해석·심사지침 가운데 대체 표시가 없는 최신 글 8,058건을 모았습니다. 낱말로 찾고, 항목을 열면 고시 번호와 게시일이 붙은 원문이 나옵니다.
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"DISPOSABLE SPO2 SENSOR 100" 836건 (낱말 일부만 든 기준)
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‘복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용 정액수가(급여코드 N0031001)’ 요양급여 인정여부(2사례) 6. ‘복강경하 수술시 사용하는 치료재료비용 정액수가(급여코드 N0031001)’요양급여 인정여부(2사례) ■ 청구내역 ○ 사례1(여/49세) - 청구 상병명: (주상병) K658 기타 복막염 (부상병) K352 범복막염을 동반한 급성 충수염 - 주요 청구내역: (수술료) 자267라(2) 결장절제술(부분절제)-림프절청소를 포함하지 않는것[외과전문의 응급야간] 1*1*1 (치료재료) 복강경 투… 인공와우 인정여부(5사례) …반응역치검사(ABR)는 양측 모두 NR로 확인됨. · 어음명료도검사(WRS, Rt/Lt)는 보청기 착용 전 100dB에서 4%/32%이며 보청기 착용 후 65dB에서 0%/40%로 확인됨. · 언어평가(단음절/문장)는 AO(Auditory only) 상황에서 우측 보청기 착용 시 0%/0%와 말지각검사 3단계, 좌측 보청기 착용 시 12%/0%와 말지각검사 5단계로 평가됨. · 진료기록 참조… ALS 진단기준 적용 변경 및 Riluzole(품명: 리루텍정) 인정여부(2사례) …ic review and meta-analysis. Clin Neurophysiol. 2025;179:2111005. ○ Hannaford A, Pattamaprapanont P, Huynh W, Krishnan AV, Kiernan MC, Vucic S. Diagnostic Utility of Gold Coast Criteria in Amyotrophic Lateral Sclerosis. … 유리피판을 이용한 유방재건 시 시행된 「자460-1(다) 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등]」 인정여부 …역 자713나(2)(나) 유방절제술-악성-전체절제-액와림프절 청소술 포함하지 않는 것[외과전문의](N7139100) 1*1*1 자714가(2)(라) 유방재건-자가조직을 이용한 경우-횡복직근-유리 횡복직근보존피판[성형외과전문의](N7146400) 1*1*1 자460-1다 신경봉합술-중요말초신경[사지부,구간등][제2의수술(종병이상)](S4603004) 1*1*1 ■ 심의결과 ？ 이 건은 유방재건… Amantadine 주사제(품명: 피케이멜즈인퓨전주) …ontrolled trial. J Neurol. 2013 Dec;260(12):3030-8. doi: 10.1007/s00415-013-7108-7. Epub 2013 Sep 22. · Bostantjopoulou S, et al, Amantadine sulfate infusion effect on N30 somatosensory evoked potentials in Parkinson's d… 편평등증후군(Flatback Syndrome) 상병에 전·후방으로 시행된 요추퇴행성후만증 (Lumbar Degenerative Kyphosis) 수술 요양급여 인정여부 …) 전규격 (F0018121) 1*12*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 [2018. 1. 5.] 자46가(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-요추 (N0466) 1*1*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추[제2의수술] (N1493001) 1*2*1 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함… 성인척추변형 및 요추퇴행성 후만증 진단하에 시행된 측면균형 재건술 요양급여 인정여부 …술포함]-요추 (N1493) 1*1.2*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM (C6406003) 1*1*1 CLYDESDALE DLIF CAGE 전규격 (F0100672) 1*2*1 PERIMETER 전규격 (F0100472) 1*1*1 STEINMANN PIN 전규격 (C4005004) 1… 달리 분류되지 않은 척추후궁절제후증후군 상병에 전·후방으로 시행된 자46 척추고정술 등 요양급여 인정여부 …(종병이상)](N1493004) 1*1*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 ZENIUS SPINAL SYSTEM-SCREW SET 전규격 (F0018353) 1*7*1 LP CAGE 전규격 (F0101173) 1*2*1 CANCELLOUS BONE CHIP 15CC (TBA03070) 1*2*1 [2016. 10. 31.] 자46가(3) … 추간판장애 등 상병에 시행한 척추고정술 요양급여 인정여부 …유 척추고정술을 시행하고 자46가(1)(다) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-전방고정-경추-기타의 경우 ×100%, 자49가(1) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-경추 ×70%, peek cage 1개를 청구한 사례임. 제출된 진료기록 및 영상자료 검토결과, 수술 전 충분한 보존적 치료가 이루어지지는 않았으나 제 4-5경추간판 탈출(좌) 확인되며 좌측 상지 외전력 위약감(III/V)… 골다공증성 압박골절에 시행한 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 요양급여 인정여부 …적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제2부위부터[1부위당] 1*1*1 BIOMET CEMENT V 26G(E5100006) 1*2*1 SPASY KIT T2 전규격(F1411104) 1*2*1 SPASY 전규격(F1412004) 1*4*1 ○ B사례(남/87세) - 청구 상병명: L2 부위의 골절, 폐쇄성 - 주요 청구내역 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술[방사선료포함]-제1부위 1*1*1 … 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 …ET 전규격 (F0018202) 1*2*1 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 (N0051006) 1*1*1 ■ 진료내역 ○ 진단명: Spinal stenosis, thoracic region, Spinal stenosis, lumbar region ○ 수술명: PSF(posterior spinal fusion) D5-6-7-8 c autologous iliac bone … 진료내역 및 영상자료 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부 …US STRAIGHT ROD 전규격(F0016272) 2×1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(N0031003) 1×1 ■ 진료내역 ○ ‘16.6.10. (입원) - C.C: low back pain - P.I: 상환 금일 2m 높이 낙상이후 L1 comp.Fx. 진단 이후 증상 심화되어 수술 위해 입원함. - P.Ex: motor/sensory : intact/intact - 진단명:… 자93-1 견봉성형술, 견봉성형술 및 회전근개파열 회전근개파열복원술-복잡 인정여부 …*1 - ARTHREX BIOCOMPOSITE SUTURE ANCHOR 전규격(D0302795) 2*1 - DISPOSABLE CANNULA 전규격(D1213095) 3*1 - 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(N0031003) 1*1 ■ 진료내역 ○ C.C: 3~4개월 전부터 Lt shoulder pain ○ P.Hx: 고혈압진단 받았으며 경구약 복용중임. ○ P.Ex: ROM ful… 진료내역 및 영상자료 참조, 자93-1가 견봉성형술 인정여부 … 청구내역 자93-1가 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 ○ B사례(남/38세) - 청구 상병명: 어깨의 충격증후군 - 주요 청구내역 자93-1가 견봉성형술 (N0935) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용 (N0031003) 1*1*1 DISPOSABLE CANNULA 전규격 (D1213095) 1*3*1… 진료내역 참조, 자-580-1 인공중이이식의 적정성 여부 …에 의거 만 18세 이상의 양측 비진행성 감각신경성 난청 환자로 편측 순음청력이 41~70dB[500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 3000(혹은 4000)Hz 평균치]인 경우, 어음명료도가 50% 이상인 경우, 최소한 1개월 이상 적절한 보청기 착용에도 청각재활의 효과가 제한적인 경우이거나, 지속적인 보청기 착용이 어려운 경우의 조건을 모두 충족하는 경우에 요양급여를 인정하고 있음. 또… 감각신경성난청에 실시한 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)에 대하여 (2사례) …- 주요 청구내역 자580 인공와우이식술 1*1 유양동절제술-공동개방유양동절제술 0.5*1 SONATATI 100(내부장치) 전규격 1*1 OPUS 2 SPEECH PROCESSOR(외부장치) 전규격 1*1 ■ 진료내역 ○ A사례(여/53세) - 입퇴원기록(2012.5.27.~ 6.4.) [주진단] 양측 감각신경성 난청 [주호소] 양측 청력 감소 발현시점: 3~4년 전부터 느낌. 1년 전부터… 진료내역 비교, 신생아 호흡곤란 증후군 등 상병에 실시한 NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)요법의 수가 산정방법에 대하여 …very(d/t severe preeclamsia)로 출생한 환아로, initial crying 없고 HR 100/min 미만으로 PPV 2회 시행하였으나 bradycardia, cyanosis 회복 안되어 intubation. 이후 HR>100/min, SpO2>95% 보이는 상태로 ambu-bagging 하면서 NICU 입원. - 산과력 제태기간: preterm(33주), 분만: cesa… 안과용 세척 및 흡입 치료재료 산정기준 … 상품명, 재질의 종류, Disposable 또는 Reusable 등의 구분없이 24,000원(코드 N0001001)을 산정하되, 동일한 눈에 백내장 수술과 유리체 절제술을 전ㆍ후방으로 동시에 시술하더라도 정액수가 1회만 산정함. (고시 제2009-55호,'09.4.1 시행) ■ 고시 제정 사유 : 치료재료의 정액수가 결정에 따른 급여기준 제정 Filgotinib 경구제(품명: 지셀레카정 100밀리그램 등) ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 성인의 류마티스 관절염 1) 투여대상 ACR/EULAR 진단기준(2010년 제정)에 부합하는 성인 류마티스 관절염 환자 중 다음 한 가지에 해당하고 두 가지 종류 이상(MTX(methotrexate) … Zoledronic acid 5mg/100ml 주사제(품명: 대웅졸레드론산주사액 5밀리그램/100밀리리터 등) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. X선 소견에서 확인된 골파제트병(Paget’s disease) 나. 골다공증에 투여 시 골다공증치료제 일반원칙을 따르며, 다음과 같은 대상에게 투여 시 인정함 - 다 음 - 1) 투여대상 가) 중심골(Central bone… Nintedanib 경구제 (품명 : 오페브연질캡슐 100밀리그램, 150밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 진행성 표현형을 나타내는 만성 섬유성 간질성 폐질환 1. 투여대상 고해상 흉부전산화단층촬영(HRCT)으로 확인된 만성 섬유성 간질성 폐질환 환자로서 다음 조건을 모두 만족하는 경우 (단, 특발성폐섬유증은 제외함.)… Abrocitinib 경구제(품명 :시빈코정50,100,200밀리그램) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 3년 이상 증상이 지속되는 성인(만 18세 이상) 및 청소년(만 12세-만 17세) 만성 중증 아토피피부염 환자로서 다음의 조건을 모두 만족하는 경우 - 다만, 65세 이상 환자, 심혈관계 고위험군 환자, 악… Fostamatinib disodium hexahydrate 경구제(품명 : 타발리스정100밀리그램 등) … 고시 신설 사유 ○ Fostamatinib disodium hexahydrate 경구제(품명 : 타발리스정100밀리그램 등)가 신규 등재 예정임에 따라, 교과서, 가이드라인, 임상논문, 학회의견, 제외국 평가결과 등을 참조하여 급여기준을 신설함. ■ 관련문헌 등 1) Goldman-Cecil Medicine 27th edition (2023) 2) Hematology, 8th Edition… 자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술과 동시 실시한 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술 인정여부 …장 처치 및 수술료 등 [산정지침](5)에 의거 자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술 시 동시에 시행되는 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술은 주된 수술의 일련의 과정이므로 별도 산정하지 아니함. 2. 다만, 영상검사에서 수술적 치료가 필요한 심한 비중격만곡증(Severe septal deviation)이 확인된 경우 자100 비중격교정술 또는 성형술 소정점수의 50… 동맥압에 기초한 심기능 측정시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR의 급여기준 동맥압에 기초한 심기능 측정 시 사용하는 ACUMEN IQ SENSOR는 혈역학적 감시가 필요한 다음의 경우 요양급여를 인정함 - 다 음 - 가. 심장수술환자 나. 장기이식수술환자 다. 박출계수(EF) 0.4(40%)이하의 환자 라. ASA-PS 3이상의 환자 마. 기타 혈역학적으로 불안정하여 고위험 수술 등에 저혈압 예측 지표 등의 추가적인 감시가 반드시 필요하다고 판단되는 환자 ■ 고시 … Bedaquiline fumarate 경구제(품명:서튜러정100mg) ■ 고시 개정 전체내용 동 약제의 요양급여 인정 여부는 질병관리청에 사전 신청하여 승인 받은 경우에 한하여 인정하며, 아래와 같은 경우에 요양급여를 인정함. (단, 사전승인을 위한 절차ㆍ방법 및 위원회 구성 등에 대한 세부사항은 질병관리청장이 정함([붙임] 참조)) - 아 래 - 가. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 나. 허가사항 범위를 초과하여 다제내성/리팜핀내성… 근이완 감시용 SENSOR의급여기준 근이완 감시용 SENSOR는 전신마취 시 근이완 감시를 위해 사용하는 치료재료로 근이완제를 사용하여 전신마취를 시행하는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. - 다 음 - 가. ASA-PS※1 3 이상 환자 나. ASA-PS 2 환자 중 아래에 해당하는 경우 - 아 래 - 1) 흉강경, 복강경을 이용한 수술 시 2… Beclometasone dipropionate + Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide흡입제(품명: 트림보우흡입제100/6/12.5) …신설 고시번호(시행일자) 고시 제2023-296호(2024.1.1.) ■ 고시 신설 사유 ○‘트림보우 흡입제100/6/12.5’가 신규 등재 예정임에 따라, 교과서, 가이드라인, 임상논문, 학회의견, 제외국 평가결과 등을 참조하여 급여기준을 신설함. ■ 관련문헌 등 1) Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e 2) Goldman-Cecil Med… 비침습적 대뇌피질산소포화도 감시용 Sensor 급여기준 1. 바2 전신마취 시 사용하는 비침습적 대뇌피질 산소포화도 감시용 Sensor는 뇌 허혈 손상 가능성이 높은 다음의 수술에 요양급여를 인정함. - 다 음 - 가. 심폐우회로를 이용한 심장수술 나. 심폐우회로를 이용한 대동맥수술 다. 복잡심기형수술 및 관상동맥우회수술 라. 경동맥수술(중재적 시술 포함) 2. 중환자실에서 집중관리를 요하는 고위험신생아 중 혈류역학적으로 불안정한 다음의 경우에 … Doxycycline 50, 100mg 제제 (품명: 국제독시사이클린하이클레이트수화물캡슐100밀리그램 등) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 요도염에 1일 200-300mg, 상기도염에 1일 200mg 투여 나. 마크로라이드 불응성 마이코플라즈마 폐렴 1) 투여대상: 마크로라이드계 항생제 투여 3일 후에도 증상이 개선되지 않는 12세 미만 소아 2) …출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시판(고시·행정해석·심사지침), 매주 갱신. 행정해석·심사지침은 내용이 첨부파일에만 있는 글도 있어 심평원 원문에서 확인하세요. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.