급여기준

성인 시상면 불균형(Adult sagittal imbalance) 수술의 인정기준

행위 고시 제2026-107호(행위) · 2026-05-01 게시

기준 내용

성인 시상면 불균형 수술은 다음의 요건을 모두 충족하는 경우에 인정함.

1. 임상적 요건 : 다음의 요건을 모두 충족하여야 함

가. 진료기록부 등에서 척추 변형으로 인한 통증 및 보행 장애가 지속됨이 확인될 것.

나. 환자를 촬영한 동영상에서 보행 중 허리굽음이 심해짐에 따른 보행 장애가 확인될 것.

2. 영상학적 요건 : 다음의 요건을 모두 충족하여야 함

가. 기립 전신 측면 방사선일반영상진단 결과에서 다음의 소견 중 2개 이상이 확인될 것.

1) 골반 입사각과 요추 전만각의 차이(Pelvic Incidence minus Lumbar Lordosis; PI-LL)가 20°를 초과하는 소견

2) 시상면 수직선(Sagittal Vertical Axis; SVA)이 9cm를 초과하는 소견

3) 골반 기울기(Pelvic Tilt; PT)가 30°를 초과하는 소견

나. 방사선일반영상진단 결과 등에서 골다공증성 압박 골절의 소견이 없을 것. 다만, 변형 추체들의 국소 후만각 합이 전체 고정 범위 내에서 15° 이하이면서, 요추부에서 10° 이하인 경우로서 시상면 불균형에 유의한 영향을 주지 않는 경우에는 그러하지 아니함.

고시 신설/개정 고시번호(시행일자)

보건복지부 고시 제2026-107호(2026.5.1. 시행)

고시 신설/개정 사유

성인 시상면 불균형 수술의 인정기준 신설

첨부파일

  • (제2026-107호, 4.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정.pdf
  • (제2026-107호, 4.30.) 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정.hwpx

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2026-107호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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