희소ㆍ필수 치료재료(봉합사, 인조혈관, 합성 섬유포)의 급여기준
기준 내용
GORE-TEX SUTURE 등 21품목은 희소·긴급도입 필요 의료기기로, 식품의약품안전처장이 인정한 범위 내에서 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
가. GORE-TEXSUTURE 8품목
1) 해당코드: B0089210, B0089310, B0089410, B0089510, B0089511, B0089610, B0089611, B0089612
2) 사용목적
- 승모판막성형술 및 승모판치환술에서 유두근과 연결되는 힘줄인 인조건삭(artificial chorda)으로 사용
- 선천성심기형환자에게 인공혈관 (GORE-TEX vascular graft)을 이용한 수술시 인공혈관의 봉합(suture) 또는 문합(anastomosis)에 사용
- 삼첨판막륜성형술 시 판막윤의 축소를 위해 사용
- 우심실 유출로 축소를 위해 사용
- 심장에 압력 측정용 카테터 삽입 시 카테터 고정을 위해 사용
나. GORE-TEX STRETCH VASCULA RGRAFT 8품목
1) 해당 코드: G0431010, G0431020, G0431030, G0441010, G0441030, G0441110, G0441210, G0441310
2) 사용목적
- 선천성 심기형 환아 중 폐혈류가 저하되어 청색증을 보이는 환아에게 시행되는 고식적 수술인 션트 에 사용
- 기능적 단심실의 교정방법인 폰탄수술 시 또는 폰탄수술 후 large diameter graft를 이용한 폰탄 통로 및 심방간 fenestration으로 사용
- 소아 대동맥 수술 시 전방성 뇌혈류 유지를 위해 사용
- 선천적으로 우심실과 폐동맥의 연결이 없는 폐동맥 폐쇄(pulmonary atresia) 환자의 우심실과 폐동맥을 연결하기 위한 도관으로 사용
다. GORE-TEX STRETCH VASCULAR GRAFT
1) 해당 코드: G0432010
2) 사용목적
- 선천성 심기형인 기능적 단심실 (functional single ventricle) 환자의 교정방법인 폰탄수술에 사용(하대정맥에서 폐동맥 사이의 연결)
- 선천적으로 우심실과 폐동맥의 연결이 없는 폐동맥 폐쇄(pulmonary atresia) 환자에서 우심실과 폐동맥을 연결하기 위한 도관으로 사용
- 양대혈관우심실 시 대혈관전위 등에서 좌심실-대동맥간 터널 형성 시(intraventricular baffle) 사용
라. GORE PRECLUDE PERICARDIAL MEMBRANE
1) 해당 코드: G1401010
2) 사용목적
- 심장수술 후 흉골봉합 시 재수술이 예견되는 경우 심장 위에 덮어주는 방식으로 사용(유착을 예방함으로써 재수술시 흉골절개 중 심장의 손상을 막을 수 있음)
마. GORE-TEX SOFT TISSUE PATCH
1) 해당 코드: G1420010
2) 사용목적
- 심실 또는 심방중격결손증 환자의 결손 봉합을 위한 첩포로 사용
- 수정대혈관전위 등에서 심방전환술(atrial swtich) 등 단순 심방, 심실 중격결손 이외에 심방내 통로를 만들 때 사용
- 악성 종양의 횡격막 침범 또는 외상 등으로 인한 횡격막결손이나 횡격막 탈장시 횡격막 재건에 사용
바. GORE ACUSEAL CARDIOVASCULAR PATCH 2품목
1) 해당 코드: G1421010, G1422010
2) 사용목적
- 심장 수술에서 심실 절개 후 봉합을 위한 첩포로 사용
- 심실유출로 협착재건술에서 협착부위의 확장을 위한 첩포로 사용
고시 개정 사유
- 희소ㆍ필수 치료재료 신규등재에 따른 급여기준 개정
변경 전 고시
고시 제2023-163호(2023.9.1.시행)
첨부파일
- (제2026-51호,+2.26.)+「요양급여의+적용기준+및+방법에+관한+세부사항」+일부개정.hwpx
- (제2026-51호,+2.26.)+「요양급여의+적용기준+및+방법에+관한+세부사항」+일부개정.pdf
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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2026-51호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.