소아 난치성 신증후군 환자에 시행한 누081 세포표지검사의 급여기준

기준 내용

1. 소아 난치성 신증후군 환자에 시행한 누081 세포표지검사는 난치성 신증후군의 치료 효과 추적관찰을 위해 실시하며 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 급여대상

1) 스테로이드 또는 면역억제제(Cyclophosphamide, Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate mofetil 등)를 투여 중 금기사항에 해당하거나 심각한 부작용이 발생하는 등의 사유로, 이를 사용할 수 없는 경우

2) 스테로이드와 1종 이상의 면역억제제 투여에도 관해를 보이지 않거나(스테로이드 저항성), 스테로이드 의존성(빈번 재발형을 포함)에 해당하는 경우

※ 신증후군 환자 유형의 일반적 정의(Common Definitions of Patients With Nephrotic Syndrome)는 국제신장학회(KDIGO) 등 최신 가이드라인을 따름

나. 인정횟수: 연간 6회의 범위 내에서 1회 검사당 최대 3종까지 인정

2. 다음의 어느 하나에 해당하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함

가. 상기 1. 가.에서 정한 급여대상에 해당하지 않는 경우로서 약제 투여 효과 판정으로 실시하는 경우

나. 상기 1. 나.에서 정한 인정횟수를 초과하여 실시하는 경우

보건복지부 고시 제2025-250호(2026.1.1. 시행)