종양검사의 급여기준

행위 개정 전·후 비교

• 6 고친 조항
• 1 새 조항
• 2 지운 조항
• 8 그대로

개정 사유 선별급여 재평가 결과에 따른 급여기준 개정

바뀐 곳만 보기 · 지운 말 더한 말 · 띄어쓰기만 바뀐 곳은 같은 것으로 봅니다

1. 누372, 누421, 누421-1가, 누422, 누428~누432, 누434~누441, 누447 및 누448을 종양검사로 시행하는 경우 급여기준은 다음과 같이 함.
2. - 다 음 -
3. 가. 악성종양이 원발장기에 있는 경우: 최대 2종 인정. 다만, 간내에서 발생한 원발성 암종의 감별이 임상적으로 어려운 경우에는 최대 4종 인정
4. 나. 악성종양이 원발장기와 속발(전이)장기에 있거나 악성종양이 의심되는 경우: 원발장기 2종을 포함하여 최대 3종 인정
5. 다. 원발장기가 확인이 안 된 상태에서 암이 의심되어 실시하는 경우: 장기별로 1종씩 인정하되, 최대 3종까지 인정 다만, 난소암이 의심되는 경우에는 치료 전 검사 1회에 한하여 최대 5종까지 인정함.
6. 고침
   라. 종양검사 중 누437 인간부고환 단백4[정밀면역검사] 및 누421-1가 알파피토프로틴 동종효소-분획분석은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
   라. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 종양검사 중 누437 인간부고환 단백4[정밀면역검사]는 본인부담률을 80%로, 누421-1가 알파피토프로틴 동종효소-분획분석은 본인부담률을 50%로 적용함.
7. 고침
   (2020.11.1. 시행)
   (2025.7.1. 시행)
8. 지움
   ■ 개정 사유: 요양급여 조정신청 관련,'누421-1가 알파피토프로틴 동종효소-분획분석'검사 추가에 따른 기존 고시 개정
9. 새로
   ■ 고시 신설/개정 사유 : 선별급여 재평가 결과에 따른 급여기준 개정
10. 고침
    ■ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제 2019-255호(2020.1.1. 시행)
    ■ 변경 전 고시번호(고시 제2020-243호, 2020.11.1. 시행)
11. 고침
    ■ 변경 전 고시내용: 누372, 누421, 누422, 누428~누432, 누434~누441, 누447 및 누448을 종양검사로 시행하는 경우 급여기준은 다음과 같이 함.
    ■ 변경 전 고시내용 누372, 누421, 누421-1가, 누422, 누428~누432, 누434~누441, 누447 및 누448을 종양검사로 시행하는 경우 급여기준은 다음과 같이 함.
12. - 다 음 -
13. 가. 악성종양이 원발장기에 있는 경우: 최대 2종 인정. 다만, 간내에서 발생한 원발성 암종의 감별이 임상적으로 어려운 경우에는 최대 4종 인정
14. 나. 악성종양이 원발장기와 속발(전이)장기에 있거나 악성종양이 의심되는 경우: 원발장기 2종을 포함하여 최대 3종 인정
15. 고침
    다. 원발장기가 확인이 안 된 상태에서 암이 의심되어 실시하는 경우: 장기별로 1종씩 인정하되, 최대 3종까지 인정.
    다. 원발장기가 확인이 안 된 상태에서 암이 의심되어 실시하는 경우: 장기별로 1종씩 인정하되, 최대 3종까지 인정 다만, 난소암이 의심되는 경우에는 치료 전 검사 1회에 한하여 최대 5종까지 인정함.
16. 지움
    다만, 난소암이 의심되는 경우에는 치료 전 검사 1회에 한하여 최대 5종까지 인정함
17. 고침
    라. 종양검사 중 ‘누437 인간부고환 단백4[정밀면역검사]’는「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함 (시행일: 2020.1.1. 시행)
    라. 종양검사 중 누437 인간부고환 단백4[정밀면역검사] 및 누421-1가 알파피토프로틴 동종효소-분획분석은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.