급여기준

Sodium hyaluronate외용제 (품명: 비스메드점안액 등)

약제 고시 제2024-235호(약제) · 2024-12-01 게시

기준 내용

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

가. 투여대상

○ 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 건성안증후군과 같은 내인성질환에 의한 각결막상피장애. 다만, 수술 후, 약제성, 외상, 콘텍트렌즈 착용 등 외인성 질환 이후 지속되는 내인성 각결막상피장애로 진단된 경우도 포함함.

나. 투여용량

○ 일회용 점안제는 1일 당 최대 6관 이내로 요양급여를 인정함. 다만, 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 이식편대숙주병으로 인한 건성안증후군은 예외로 함.

다. 타 약제와의 병용은 [일반원칙] 일회용 인공누액제 “세부사항” 범위 내에서 인정함

고시 개정 고시번호(시행일자)

고시 제2024-235호(2024.12.1.)

고시 개정 사유

○ 급여적정성 재평가 (히알루론산 나트륨 점안제)의 결과 및 국내·외 허가사항, 관련문헌(교과서, 가이드라인, 임상연구문헌 등) 및 청구경향 등을 참조하여 일회용 제제의 식약처 허가범위 내 1일 처방량을 명시하는 등 급여기준 변경

관련문헌 등 5줄

· 건성안의 진단과 치료 2023

· 건성안(眼), 2019

· Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th 2019

· TFOS DEWS II Management and Therapy Report. 2017

· A New Perspective on Dry Eye Classification: Proposal by the Asia Dry Eye Society. Eye Contact Lens 2020;46(1):S2-S13.

변경 전 고시번호(시행일자)

고시 제2013-127호(2013.9.1.)

첨부파일

  • 「히알루론산 나트륩 점안제」 급여기준 적용 질의응답.hwpx
  • 고시 제2024-235호 sodium hyaluronate 외용제.hwpx

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2024-235호(약제) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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