휴대용(일회용) 지속 주입재료의 급여기준

기준 내용

1. 통증자가조절 및 항암제 주입 등의 목적으로 사용된 휴대용(일회용) 지속 주입재료는 다음과 같이 요양급여를 인정함.

가. 급여대상

1) 통증자가조절법(Patient Controlled Analgesia)

가) 암환자(암성통증, 암관련 수술후 통증)

나) 개심술, 개두술, 장기이식, 제왕절개 수술 후 통증

다) 근위축성축삭경화증(ALS) 환자의 만성통증, 만성난치통증(Chronic intractable pain)

라) 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 중증질환자 산정특례 대상 중 중증외상환자의 수술 후 통증

2) 질식분만 시 경막외마취 (무통분만)

3) 항암제 5-FU(주)(fluorouracil)를 2일 이상 지속적으로 주입할 경우 : 중심정맥카테터를 확보한 상태에서 외래(낮병동 포함) 또는 퇴원당일

나. 급여개수

1) 항암제 5-FU(주)(fluorouracil) 주입 시 1회당 1set

2) 상기 1.가.1)~2)의 통증조절 목적으로 사용하는 경우에 실사용량을 급여로 인정함. 다만, 구성품 중 Infuser용 Bag과 Line(분리형 또는 일체형)을 교체하는 경우에는 해당 치료재료 비용만 산정함.

2. 다만, 아래의 경우 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

가. 피하주사용 항암제(허셉틴(Trastuzumab), 맙테라(Rituximab), 페스코(Pertuzumab + Trastuzumab)) 주입 시 Continuous Infuser를 사용하는 경우

나. 상기 1.가.1)에서 가)~라)이외의 환자에게 통증자가조절법(Patient Controlled Analgesia)을 시행하는 경우

다. 바27 지속적 말초신경 및 신경총 통증(자가)조절법을 시행하는 경우

1) 지속적 좌골신경 통증(자가)조절법: 족부 및 족관절 수술

2) 지속적 대퇴신경 통증(자가)조절법: 슬관절전치환술 및 전방십자인대재건술

3) 지속적 사각근간 상박신경총 통증(자가)조절법: 어깨 및 상완골 수술

3. 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에서 ‘휴대용(일회용) 지속 주입재료’에 해당하는 중분류명은 아래와 같음.

가. Continuous Infuser(지속적 주입 기능만 있음)

1) Continuous Infuser(스프링식/단일유속형)

2) Continuous Infuser(풍선식(대기압식)/단일유속형)

3) Continuous Infuser(풍선식(대기압식)/유속선택형)

4) Continuous Infuser(가스주입식/단일유속형)

5) Continuous Infuser(가스주입식/유속선택형)

6) Continuous Infuser(풍선식(대기압식)/단일유속형)-항암제주입(피하내주사)

7) Continuous Infuser(가스주입식/단일유속형)-항암제주입(피하내주사)

나. Continuous & Bolus PCA 등(지속적 주입 기능과 자가 조절 기능이 있음(자가조절 기능만 있는 품목 포함)

1) Continuous & Bolus PCA(스프링식/단일유속형)

2) Continuous & Bolus PCA(풍선식(대기압식)/단일유속형)

3) Continuous & Bolus PCA(풍선식(대기압식)/유속선택형)

4) Continuous & Bolus PCA(가스주입식/단일유속형)

5) Continuous & Bolus PCA(가스주입식/유속선택형)

6) Continuous & Bolus PCA(기계식/유속선택형)

7) Bolus PCA

8) Basal Bolus Infuser

9) Patient Controlled Module

다. 기타(별도 주입용 장치와 함께 사용, 지속적 주입 및 자가 조절 가능)

1) Infuser 용 Bag

2) Infuser 용 Line

3) Infuser 용 Bag & Line (고시 제2024-227호, 2024.11.1.시행)

고시 개정 주요내용 : 피하주사용 항암제 페스코 추가