급여기준

Politzer법에 의한 통기를 실시 시 수가 산정방법

행위 고시 제2024-193호(행위) · 2024-10-01 게시

기준 내용

1. Politzer법에 의한 통기를 실시 시 자566 이관부지법 또는 카테터법 소정점수를 산정하되(단, 재료비용은 별도산정 불가) 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함.

가. 적응증

1) 2주간의 약물치료로도 호전되지 않는 삼출성 중이염(Otitis media with effusion)

2) 중이강무기화

3) 이관의 환기기능부전증

나. 금기증 : 급성 중이염, 급성 비·부비동염, 급성 인두염, 거대아데노이드 증식증, 후비공용종, 비·부비동 종양 등

2. 다만, 이관부지법 또는 카테터법 시행 없이 통기 목적으로 행하는 간단한 통기법(Valsalva법 등)은 기본진료료에 포함되므로 별도 산정하지 아니함.

고시 제2024-193호(2024.10.1.시행)

고시 개정 사유

연령제한 삭제 및 적응증 명확화

변경 전 고시내용 (고시 제2023-293호, '24.1.1.시행) 7줄

이관부지법 또는 카테타법 시행 없이 통기 목적으로 행하는 간단한 통기법(Valsalva씨법 등)은 기본진료료 또는 소정처치료에 포함하여 별도 산정할 수 없으나 Politzer씨법에 의한 통기를 실시한 경우에는 자566 이관부지법 또는 카테타법 소정점수를 산정하되(단, 재료비용은 별도산정 불가) 급여기준은 다음과 같이 함.

가. 인정연령: 3~10세 소아

나. 급여대상

(1) 2주간의 약물치료로도 호전되지 않는 중이염(Otitis media with effusion)

(2) 중이강무기화

(3) 이관의 환기기능부전증

다. 금기증 : 급성 중이염, 급성 비·부비동염, 급성 인두염, 거대아데노이드 증식증, 후비공용종, 비·부비동 종양동 등

첨부파일

  • ★(제2024-193호,+9.27.)+요양급여의+적용기준+및+방법에+관한+세부사항+일부개정+.hwpx

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2024-193호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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