자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술과 동시 실시한 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술 인정여부
기준 내용
1. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [산정지침](5)에 의거 자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술 시 동시에 시행되는 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술은 주된 수술의 일련의 과정이므로 별도 산정하지 아니함.
2. 다만, 영상검사에서 수술적 치료가 필요한 심한 비중격만곡증(Severe septal deviation)이 확인된 경우 자100 비중격교정술 또는 성형술 소정점수의 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.
건강보험심사평가원 공고 제2024-195호(2024.9.1.시행)
개정 사유
수술 난이도 등을 고려하여 비중격교정술 또는 성형술을 제2의 수술로 인정토록 지침 개정
변경 전 공고번호(시행일자)
- 공고 제2019-422호(2020.1.1. 시행)
변경 전 심사지침 내용
자463다 경비적 뇌하수체종양 적출술 시 동시에 시행되는 자100 비중격교정술 또는 성형술과 자112 접형골동비내수술은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [산정지침](5)항에 주된 수술의 일련의 과정에 포함되므로 별도 인정하지 아니함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2024-195호 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.