자44-2 인공 확장형 금속 늑골을 이용한 흉곽 확장 성형술의 급여기준

기준 내용

1. 적응증 및 수가 산정방법

가. 삽입술 10세 이하의 환자를 대상으로 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 요양급여를 인정함.

1) 흉곽부전증후군 : 흉곽이 정상호흡 및 폐 성장을 지지할 수 없는 상태의 경우 (선천성 측만증, 동요가슴, 흉곽 형성 부전 증후군-연골무형성증, Ellis van Creveld 증후군, 자코-레빈 증후군, 쥔느 증후군, VATER 증후군 등)

2) 늑골 유합을 동반한 조기 발현 측만증

3) 조기 발현 측만증 중 흉곽부전증후군으로 진행할 가능성이 높은 고도 측만증(X-Ray 추적 관찰 시 1년 이내 15°이상의 측만각 증가를 보이면서 70°이상의 측만각이 확인된 경우)

나. 연장술 및 교체술 자44-2가 인공 확장형 금속 늑골을 이용한 흉곽 확장 성형술-삽입술 시행 후 6개월의 간격으로 시행하며, 척추의 성장이 완료되는 시점까지 인정함. 다만, 성장에 따라 EXTENSION BAR나 ROD로의 교체가 필요한 경우는 ‘삽입술’의 소정점수를 산정함.

다. 제거술 척추고정술 없이 단독으로 시행되는 경우에만 ‘자46-1나 척추 체내고정용금속제거술-후방’의 소정점수를 산정함.

2. 상기 1.에도 불구하고, 아래와 같은 경우에는 인정하지 아니함.

1) VEPTR을 시술하기에 부적절한 길이의 뼈

2) VEPTR을 부착할 Proximal, distal rib이 없는 경우

3) 가로막(횡격막, Diaphragmatic) 기능의 부재

4) VEPTR을 덮을 연조직이 부적절한 경우

5) 생후 6개월 미만인 경우

6) 기기의 원자재에 알레르기가 있는 경우

3. 치료재료: 인공 확장형 금속 늑골(VEPTR)은 별도 산정함.

개정사항: '만나이 통일법'에 따른 문구 수정