Doxycycline 50, 100mg 제제 (품명: 국제독시사이클린하이클레이트수화물캡슐100밀리그램 등)

기준 내용

1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함.

2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

가. 요도염에 1일 200-300mg, 상기도염에 1일 200mg 투여

나. 마크로라이드 불응성 마이코플라즈마 폐렴

1) 투여대상: 마크로라이드계 항생제 투여 3일 후에도 증상이 개선되지 않는 12세 미만 소아

2) 용법용량: 2~4mg/kg/일, 2회 분복(최대 200 mg/일)

3) 투여기간: 7~14일 이내

※ 허가사항 중 사용상의 주의사항을 고려하여 임상적 유용성이 위험성보다 높은 경우에 한하여, 치아착색 등 이상반응에 대하여 환자(보호자)에게 충분히 설명 및 동의 후 사용

3. 허가사항 범위를 초과하여 보조생식술에 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

○ 보조생식술 중 난자채취 시 1일 2회, 최대 5일까지 복용