자200나(1)(가) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술, 자200-2가(1) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥 접근-삽입술, 자200-4가 심장 재동기화 치료기 거치술-삽입술 실시 후 전극 삽입 및 교환 등 재수술시 수가 산정방법
기준 내용
자200나(1)(가) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-삽입술, 자200-2가(1) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥 접근-삽입술, 자200-4가 심장 재동기화 치료기 거치술-삽입술 실시 후, 전극 삽입 및 교환 등 재수술시 수가 산정방법은 다음과 같이 함.
가. 기존 전극은 제거하지 않고 cap 등으로 막은 후, 새로운 전극을 삽입하는 경우 : 교환술 소정점수의 100%를 산정함.
(심박기의 경우 자200나(1)(나) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-교환술, 심율동 전환 제세동기의 경우 자200-2가(2) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥 접근-교환술, 심장 재동기화 치료기의 경우 자200-4나 심장 재동기화 치료기 거치술-교환술)
나. 기존 전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입하는 경우 : 제거술 소정점수의 150%를 산정함.
(심박기의 경우 자200나(1)(라) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-제거술, 심율동 전환 제세동기 거치술의 경우 자200-2가(5) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥 접근-제거술, 자200-4라 심장 재동기화 치료기 거치술-제거술)
다. 위 가. 또는 나.를 실시하면서 동시에 자극기(generator)를 교환하는 경우 : 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 의거 주된 수술(위의 ‘가.’ 또는 ‘나.’) 100%, 그 외 수술(교환술) 50% [종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.
고시 제2023-242호(2024.1.1.)
고시 신설/개정 사유
2023년 제3차 상대가치점수 개편에 따른 행위 급여목록 재분류 반영
변경 전 고시번호(시행일자)
고시 제2023-56호(2023.3.29.)
변경 전 고시내용 9줄
자200-2가 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥 접근 시행 후, 전극 삽입 및 교환 등 재수술시 수가 산정방법은 다음과 같이 함.
가. 기존 전극은 제거하지 않고 cap 등으로 막은 후, 새로운 전극을 삽입하는 경우 : (심방 또는 심실, 심방 및 심실 불문) 자200-2가(2) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥접근-교환술 소정점수의 100%를 산정함.
나. 기존 전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입하는 경우 : (심방 또는 심실, 심방 및 심실 불문) 자200-2가(2) 심율동 전환 제세동기 거치술-경정맥접근-교환술 소정점수의 150%를 산정함.
다. 위 가. 또는 나.를 시행하면서 동시에 자극기(generator)를 교환하는 경우 : 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 의거 주된 수술(위의 ‘가.’ 또는 ‘나.’) 100%, 그외 수술 50% [종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.
자200나(1)(가) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-심박기 거치술 시행 후, 전극 삽입 및 교환 등 재수술시 수가 산정방법은 다음과 같이 함.
가. 기존 전극은 제거하지 않고 cap 등으로 막은 후, 새로운 전극을 삽입하는 경우 : 자200나(1)(나) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술-심박기 교환술 소정점수의 100%를 산정함.
나. 기존 전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입하는 경우 : 자200나(1)(나) 소정점수의 150%를 산정함.
다. 위 가.를 시행하면서 동시에 자극기(generator)를 교환하는 경우 : 자200나(1)(다) 심박기 거치술-체내용-경정맥 체내용 심박기 거치술 - 삽입된 심박기 기능향상 소정점수를 산정함.
라. 나.를 시행하면서 동시에 자극기(generator)를 교환하는 경우 : ·건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수· 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 의거 주된 수술(‘나. 기존 전극을 제거하고 새로운 전극을 삽입하는 경우’) 100%, 그외 수술 50% [종합병원 (상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-242호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.