나761-1 상부소화관 공초점 내시경검사의 급여기준

행위 고시 제2023-206호(행위) · 2023-12-01 게시

개정 전·후 비교 같은 제목의 판 2개

기준 내용

나761-1 상부소화관 공초점 내시경검사는 공초점 레이저를 이용하여 식도, 위의 암성 병변 감별 및 생검 위치를 확인하기 위한 검사로 다음과 같은 경우에 인정함

가. 적응증

1) 조직학적으로 확진된 바렛식도(Barrett’s esophagus) 환자의 추적관찰 중 이형성증이 의심되어 조직검사 위치의 확인이 필요한 경우

2) 상부소화관내시경검사 상 위암 의심병변이 있어 조직검사를 시행했으나 검사결과가 음성이거나 불확실하여 악성여부 및 조직검 사 위치를 재확인해야 하는 경우

나. 인정횟수

1) 바렛식도의 경우 : 년 1회 인정

2) 상기 가.2)에 해당하는 경우 : 동일병변 1회 인정

다. 산정방법 나-761 상부소화관 내시경검사, 나761-1 상부소화관 공초점 내시경검사, 나761-2 상부소화관 세포내시경검사 중 두 가지 이상의 검사를 동시에 실시한 경우에는 주된 검사 1종만 산정함.

※ 보건복지부고시 제2023-호(2023.12.1. 시행)로 변경되었습니다.

고시 신설/개정 사유

'나76-2 상부소화관 세포내시경검사'등재에 따른 산정방법 변경 (이전 보건복지부 고시 제2020-19호, 2020.2.1.시행)

가. 적응증

1) 조직학적으로 확진된 바렛식도(Barrett’s esophagus) 환자의 추적관찰 중 이형성증이 의심되어 조직검사 위치의 확인이 필요한 경우

나. 인정횟수

1) 바렛식도의 경우 : 년 1회 인정

2) 상기 가.2)에 해당하는 경우 : 동일병변 1회 인정

다. 산정방법 나761 상부소화관 내시경검사와 동시 산정하지 아니함

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-206호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.