급여기준

다417 수술 중 방사선치료의 급여기준

행위 고시 제2023-181호(행위) · 2023-10-01 게시

기준 내용

다417가 수술 중 방사선치료-전자선을 이용한 경우의 급여기준은 다음과 같이 함. 다만, 다417나 수술 중 방사선치료-저에너지 X선 이용하는 경우는 가.의 기준에 한함.

가. 유방암의 경우 아래 조건을 모두 충족하는 경우 산정한다.

1) 유방보존 수술을 받은 45세 이상의 유방암 환자

2) 단일성(solitary) [다발성 제외]

3) 침윤성 관암(invasive ductal carcinoma) [침윤성 소엽암 제외]

4) 종양의 크기 2cm 이하(T1)*

5) 조직등급 I, II (histology grade I, II)** [grade III 제외]

6) 림프절 전이 (Lymph nodes metastasis) 음성

7) 절제연 음성(clear resection margin)

8) boost 치료

나. 수술 전 항암화학방사선병용요법 시행 후에도 절제연 양성 가능성이 높은 직장암 또는 수술 및 항암화학방사선병용요법 시행 후 국소 재발 직장암

다. 경계성 절제 가능 또는 국소 진행성 췌장암

라. 이전 방사선치료 후 국소 재발 두경부암

마. 수술 및 방사선치료 후 국소 재발 부인과암

바. 수술 및 방사선치료 후 국소 재발 사지 육종

* by AJCC 8th edition, 2018

* * by Scarff-Bloom-Richardson grade system

고시 개정 고시번호(시행일자)

고시 제2023-181호(23.10.1.)

고시 개정 사유

신의료 기술 등재 고시 개정 주요내용: '다417나 저에너지 X선 이용하는 경우' 항목 추가

□ 변경 전 고시번호(시행일자): 고시 제2020-269호(20.12.1.)

변경 전 고시내용 : [다417 수술 중 방사선치료 (전자선 이용)의 급여기준] 다417 수술 중 방사선치료(전자선 이용)의 급여기준은 다음과 같이 함.

가. 적응증

1) 유방암의 경우 아래 조건을 모두 충족하는 경우 산정한다.

(1) 유방보존 수술을 받은 45세 이상의 유방암 환자

(2) 단일성(solitary) [다발성 제외]

(3) 침윤성 관암(invasive ductal carcinoma) [침윤성 소엽암 제외]

(4) 종양의 크기 2cm 이하(T1)*

(5) 조직등급 I, II (histology grade I, II)** [grade III 제외]

(6) 림프절 전이 (Lymph nodes metastasis) 음성

(7) 절제연 음성(clear resection margin)

(8) boost 치료

2) 수술 전 항암화학방사선병용요법 시행 후에도 절제연 양성 가능성이 높은 직장암 또는 수술 및 항암화학방사선병용요법 시행 후 국소 재발 직장암

3) 경계성 절제 가능 또는 국소 진행성 췌장암

4) 이전 방사선치료 후 국소 재발 두경부암

5) 수술 및 방사선치료 후 국소 재발 부인과암

6) 수술 및 방사선치료 후 국소 재발 사지 육종

* by AJCC 8th edition, 2018

* * by Scarff-Bloom-Richardson grade system

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-181호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

이 기준을 AI에게 묻기