편마비, 뇌성마비 및 선천성 만곡족 상병으로 동일 또는 근접부위에 수개의 건인대성형술 시행시 수가 산정방법

기준 내용

편마비, 뇌성마비 및 선천성 만곡족 상병으로 동일 또는 근접부위에 수개의 건인대성형술 시행시 수가 산정방법 (고시 제2023-56호, 2023.3.29. 시행)

편마비, 뇌성마비 및 선천성 만곡족 상병으로 수개의 근·건 및 관절에 대한 수술 시 수가 산정방법은 동일부위에 incision line이 다른 경우에는 각각의 독립된 수술로 인정하고, 동일 피부 절개하에 각기 다른 수술을 시행한 경우에는 다음과 같이 산정함.

가. 편마비, 뇌성마비 수술에 따른 수가 산정방법

1) 근·건의 recession, tenotomy

가) 자91 건,인대피하단열수술로 산정

나) 동일 절개하 1개의 근·건은 100%, 2개는 150%, 3개 이상은 200%를 산정하되 최대 3개까지 산정

2) 근·건의 Release, Lengthening, Z-plasty

가) 동일 절개하 근·건의 개수 참조하여 자93가 건 및 인대 성형술-간단한 것 [절제, 봉합, 박리] 또는 자93나 건 및 인대 성형술-복잡한 것 [이식, 이전, 교환, 인공건 성형]으로 산정

나) 근·건수가 1~2개: 자93가로 산정

다) 근·건수가 3~5개: 자93나로 산정

라) 근·건수가 6개 이상시 1개의 근·건에 대하여 자93나의 10%씩 가산하되 최대 200%까지 산정

3) Capsulotomy

가) 부위별로 자70 사지관절절제술 [활막절제를 포함]해당 수가의 50%를 산정

나) 동일 절개하 2개이상 관절에 수술시 1개는 해당 수가(자70의 50%)의 100%, 2개는 150%, 3개는 200%를 산정하되 최대 200%까지 산정

나. 선천성 만곡족 수술시 수가 산정방법

1) 동일 절개하 수개의 근·건에 대한 수술시는 편마비 수술과 동일한 기준 적용

2) 동일 및 근접부위에 대한 수술시는 최대 자93나 200% 범위내에서 인정하되, 다부위 절개하에 수술을 시행한 경우에는 각각의 절개가 필요한 사유를 확인 후 사례별로 심사토록 함.

3) Master knots of Henry에 대한 수술은 일련의 과정으로 불인정