급여기준

척추측만증수술의 수가 산정방법

행위 고시 제2023-56호(행위) · 2023-03-29 게시

기준 내용

척추측만증수술의 수가 산정방법은 다음과 같이 함.

가. 전방 수술 시: 자44가 척추변형에 척추관절고정 [기기, 기구 사용 고정 포함]-전방고정의 소정점수로 산정함.

1) 추간판제거술(Discectomy) 병행 시: 자49가 추간판제거술 [척추후궁절제술 포함]-관혈적 소정점수의 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 별도 산정

2) Auto Bone Graft 병행 시: 자31 골편절제술과 자31-1 골이식술로 산정

나. 후방 수술 시: 자44나 척추변형에 척추관절고정 [기기, 기구 사용 고정 포함]-후방고정의 소정점수로 산정함.

1) 추간판제거술(Discectomy) 또는 척추후궁절제술(Laminectomy) 병행 시: 자49가 또는 자49-1 척추후궁절제술 소정점수의 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%] 를 별도 산정

2) Auto Bone Graft 병행 시: 자31 골편절제술과 자31-1 골이식술로 산정

다. 전·후방 동시 수술 시: 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (5)에 의거 전·후방 중 주된 수술 100%, 그 외 수술 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%]를 산정함.

(2023.3.29. 시행)

고시 개정 사유

2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정

변경 전 고시번호(시행일자)

고시 제2017-118호(2017.7.1. 시행)

변경 전 고시내용 8줄

척추측만증수술의 수기료 산정방법 척추측만증수술의 수기료는 다음과 같이 산정함.

가. 전방수술시: 자44가 척추변형에 척추관절고정 [기기,기구용 고정포함-전방고정]의 소정점수

1) 추간판제거술(Discectomy) 병행시: 자49가(추간판제거술, 관혈적) 소정점수의 50% 별도 산정[종합병원(상급종합병원 포함)의 경우 소정점수의 70%를 산정]

2) Auto Bone Graft 병행시: 자31 골편절제술과 자31-1 골이식술로 산정

나. 후방수술시: 자44나 척추변형에 척추관절고정[기기, 기구사용 고정포함-후방고정]의 소정점수

1) 추간판제거술(Discectomy) 또는 척추후궁절제술(Laminectomy) 병행시: 자49가 또는 자49-1 척추후궁절제술 소정점수의 50% 별도 산정[종합병원(상급종합병원 포함)의 경우 소정점수의 70%를 산정]

2) Auto Bone Graft 병행시: 자31 골편절제술과 자31-1 골이식술로 산정

다. 전·후방 동시 수술시: 전·후방 중 주된 수술 100%, 그 외 수술 50%[종합병원(상급종합병원 포함)은 70%] 산정 (고시 제2017-118호, 2017.7.1. 시행)

개정사유

상대가치 2차개정 관련 의료행위 재분류에 따른 급여기준 개정

첨부파일

  • (제2023-56호)_요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항_일부개정_(최종).hwp

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-56호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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