지속적 경막외블록크용(PORT& CATHETER)치료재료의 급여기준
기준 내용
경막외 신경차단술 중 피하매몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법 시 사용하는 ‘지속적 경막외블록크용(PORT& CATHETER)’ 치료재료는 약물치료로 통증이 조절되지 않는 다음의 경우 요양급여를 인정함.
가. 암성통증
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우
1) 대상포진후신경통(Postherpetic neuralgia, PHN), 복합부위통증증후군(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS), 척추수술후증 후군(Failed Back Surgery Syndrome)
2) 척추손상, 다발성경화증 또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경련, 척수손상(Spinal cord injury)으로 인한 통증 등 (고시 제2023-56호, 2023.3.29.시행)
고시 개정 사유
2022년도 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구수정 (고시제목 변경 등 자구수정)
변경전 고시 6줄
고시 제2018-185호 (2018.11.1.시행)
피하매몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법 시 사용하는 지속적 경막외블록크용(PORT&CATHETER)치료재료 급여기준 경막외 신경차단술 중 피하매몰 저장기펌프 삽입술에 의한 방법 시 사용하는 지속적 경막외블록크용(PORT&CATHETER) 치료재료는 약물치료로 통증이 조절되지 않는 다음의 경우에 요양급여함.
가. 암성통증
나. 3개월동안 약물치료(단계적으로 투여)에도 통증이 조절되지 않고 향후 3개월 이상 장기간 통증 관리를 해야 하는 경우
1) 대상포진후신경통(Postherpetic neuralgia, PHN), 복합부위통증증후군(Complex Regional Pain Syndrome, CRPS), 척추수술후증후군(Failed Back Surgery Syndrome)
2) 척추손상, 다발성경화증 또는 뇌성마비에 의한 심한 하지의 경련, 척수손상(Spinal cord injury)으로 인한 통증 등 (고시 제2018-185호, 2018.11.1. 시행)
고시 개정 사유
건강보험 보장성 강화 정책 관련, 급여 제한 사항의 급여 확대에 따름 (1개-> 인정개수 제한 삭제)
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2023-56호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.