급여기준

자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 인정기준

심사지침치료재료 공고 제2022-266호(치료재료) · 2022-12-01 게시

기준 내용

「자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준」에서 환자 상태를 고려하여 해당 치료재료를 불가피하게 사용해야 하는 경우는 다음과 같이 함.

1) 수술 부위의 골결손부위가 큰 경우

- 5mm이상의 깊이 혹은 내측/외측 경골과 표면 50% 이상의 결손으로 골이식이 필요한 경우

2) 절골술 후 발생한 불유합 혹은 골절 후 발생한 불유합

3) 부정유합

4) 심한 각 변형

- 15도 이상의 내반 혹은 외반 변형으로 수술 후 관절의 불안정을 초래할 수 있는 경우

5) 기타 동 치료재료를 불가피하게 사용해야 하는 경우는 의사소견서 및 검사결과 등을 참조하여 사례별 인정

변경 사유

적응증 개정 /공고 제2022-266호(2022.12.01.시행)

「자71가(3) 인공관절치환술(전치환-슬관절)에 사용하는 ‘슬관절치환용 Extension Stem, Rod류’의 급여기준」에서 환자 상태를 고려하여 해당 치료재료를 불가피하게 사용해야 하는 경우는 다음과 같이 함.

1) 수술 부위의 골결손부위가 큰 경우

- 5mm이상의 깊이 혹은 내측/외측 경골과 표면 50% 이상의 결손으로 골이식이 필요한 경우

2) 골다공증

- 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)〕: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5)

3) 절골술 후 발생한 불유합 혹은 골절 후 발생한 불유합

4) 부정유합

5) 심한 각 변형

- 15도 이상의 내반 혹은 외반 변형으로 수술 후 관절의 불안정을 초래할 수 있는 경우

변경 전 공고

신설/공고 제2020-19호(2020.02.01.시행)

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2022-266호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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