Doxycycline hyclate 20mg 경구제(품명: 덴티스타캡슐)
기준 내용
허가사항 범위 내에서 만성 치주염상병에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함
○ 치주소파 이상의 처치 후 투여
고시 개정 사유
품목명 현행화
변경 전 고시번호(시행일자)
고시 제2013-127호(2013.9.1.)
첨부파일
- 고시 제2022-160호 Doxycycline hyclate 20mg 경구제.hwp
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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2022-160호(약제) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.