치매 등 상병에 너701 척도검사 다종 실시 인정여부

심사사례 · 2022-05-30 게시

심평원이 개별 사례를 심의한 결과입니다. 같은 상황이라도 진료기록·환자 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

기준 내용

[치매 등 상병에 너701 척도검사 다종 실시 인정여부]

청구내역

□ 안건1 A 의원

○ 사례1(남/80세)

- 청구 상병명: 만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†)

- 주요 청구내역:

[1월 12일] 가1가(1) AA154 초진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 21일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례2(남/90세)

- 청구 상병명: 상세불명의 혈관성 치매

- 주요 청구내역:

[1월 3일] 가1가(1) AA154 초진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 22일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례3(여/87세)

- 청구 상병명: 만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†)

- 주요 청구내역:

[1월 3일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 18일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례4(남/46세)

- 청구 상병명: 기타 비기질성 정신병장애 상세불명의 조현병

- 주요 청구내역:

[1월 5일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 [1월 22일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1

○ 사례5(여/58세)

- 청구 상병명: 상세불명의 양극성 정동장애 혼합형 불안 및 우울장애

- 주요 청구내역:

[1월 7일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 19일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

□ 안건2 B 의원

○ 사례1(여/86세)

- 청구 상병명: 만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†)

- 주요 청구내역:

[1월 4일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 14일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례2(여/50세)

- 청구 상병명: 기타 조현병 혼합형 불안 및 우울장애

- 주요 청구내역:

[1월 7일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 [1월 27일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] 1*1*1 너701다 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS] 1*1*1 너701다 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1

○ 사례3(여/58세)

- 청구 상병명: 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 심한 우울증 경도 인지장애

- 주요 청구내역:

[1월 17일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례4(여/76세))

- 청구 상병명: 만기발병 알츠하이머병에서의 치매(G30.1†)

- 주요 청구내역:

[1월 18일] 가1가(1) AA154 초진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 27일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 나621나 F6216 인성검사-간이정신진단검사 1*1*1 나622나 F6222 치매척도검사[CDR] 1*1*1 너683다 FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 1*1*1 너683라 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도 1*1*1 너701가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

○ 사례5(여/59세)

- 청구 상병명: 혼합형 불안 및 우울장애 비기질성 불면증

- 주요 청구내역 [1월 4일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1 [1월 18일] 가1나(1) AA254 재진진찰료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1 너701나 FY752010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [상태-특성 불안검사 STAI] 1*1*1 너701나 FY752020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [모즐리 강박증상척도 MOCI] 1*1*1 너701나 FY752040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [사회적 회피 및 불안척도 SADS] 1*1*1 너701나 FY752050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [부정적 평가에 대한 두려움척도 FNE] 1*1*1 너701나 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] 1*1*1 너701나 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] 1*1*1 너701나 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] 1*1*1 너701나 FY752120 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [강박장애 척도 OCI] 1*1*1 너701나 FY752140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [광장공포 인지 질문지 ACQ] 1*1*1 너701나 FY752150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [기분 장애 질문지 MDQ] 1*1*1 너701나 FY752160 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [무감동척도 Apathy scale] 1*1*1 너701나 FY752200 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [병원 불안-우울 척도 HADS] 1*1*1 너701나 FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] 1*1*1 너701나 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] 1*1*1 너701다 FY753010 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [레보비츠 사회 불안 척도 LSAS] 1*1*1 너701다 FY753020 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [공황장애 평가 척도 PDSS] 1*1*1 너701다 FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A] 1*1*1 너701다 FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D] 1*1*1 너701다 FY753150 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [건강 성과 척도 HoNOS] 1*1*1 너701다 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI] 1*1*1 너701다 FY753190 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [양극성 우울 평정 척도 BDRS] 1*1*1 너701다 FY753220 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [우울증 증상 평가 척도 IDS] 1*1*1 너701다 FY753240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [코넬치매우울척도 CSDD] 1*1*1

심의내용 및 결과

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제5조제1항 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법에는 ‘각종 검사를 포함한 진단 및 치료행위는 진료 상 필요하다고 인정되는 경우에 한하여야 한다.’라고 명시하고 있음.

○ 너701 증상 및 행동 평가 척도검사는 심리적 원인에 의한 증상 및 행동을 객관적으로 평가하기 위하여 정형화된 도구(검사지)를 이용하여 실시하고, 검사결과 및 판독소견을 기록한 경우에 산정하며, 검사항목 별 Level Ⅰ ~Ⅲ는 1개월 2회, Level Ⅳ ~Ⅴ는 3개월 1회, Level Ⅵ는 6개월에 1회 인정함.(「너701 증상 및 행동 평가 척도의 급여기준」고시 2020-163호, 2020.8.1.)

○ 해당 A, B기관은 너701 증상 및 행동 평가 척도검사 청구 금액이 전국 의원급 요양기관 비교하여 월등히 높은 기관임(A기관: 약 37,000만원, B기관: 약 75,000만원). 두 기관 모두 수진자 대부분 월 2회 내원하는 것으로 확인됨. 또한, 초진 내원의 경우 수진자 증상 유무에 관계없이 치매검사 4종 및 척도검사 20종 이상을 실시하였고 재진 내원 시 상태 변화, 새로운 증상이 생기는 등의 타당한 이유 없이 동일 검사를 반복 시행하는 것으로 확인됨.

○ 이에, 환자의 검사 수행능력, 증상(문제점)에 따른 적절한 항목 시행여부, 환자 상태 변화(새로운 증상 등)에 맞는 추적 검사가 시행되었는지 등에 대해 검사결과, 진료내역, 전문가 의견 등을 참조하여 각 사례는 다음과 같이 결정함.

□ 안건1 A 의원

○ 사례1(남/80세)

- 동 사례는 만기발병 알츠하이머병에서의 치매, 비기질성 불면증 상병에 1월 12일 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 너701 증상 및 행동 평가 척도검사(이하 척도검사) 22종, 1월 21일은 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 12일 초진 내원 시 망상, 이웃과 갈등, 기억력저하 등의 증상과 고령, 치매약 복용 등 진료내역이 확인되어 치매검사 4종과 수면, 분노 검사를 인정하고 초진 진료, 환자 증상, 수행능력(CDR 2점; 중증 치매) 등을 감안하여 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

또한, 동일 평가 영역에서 다종 검사를 실시할 만한 의학적 타당성이 확인 되지 않고, 환자 상태, 검사 소요시간 등을 감안하여 그 외 척도검사는 불인정함.

- 아울러, 1월21일 시행한 척도검사 22종은 환자의 상태 변화 등 진료내역 상 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 인정하지 아니함.

※ 인정 검사 [1월 12일]

- 치매검사 4종 F6216 인성검사-간이정신진단검사 F6222 치매척도검사[CDR] FY685 치매관련 척도 및 선별검사-치매일상생활력척도 FY686 치매관련 척도 및 선별검사-치매정신증상척도

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI]

- 분노 평가 FY753170 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [상태-특성 분노 표현 척도검사 STAXI]

○ 사례2(남/90세)

- 동 사례는 상세불명의 혈관성 치매, 만기발병 알츠하이머병에서의 치매 상병으로 1월 3일 초진 내원 하여 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 22종, 1월 8일 경구 약제 처방 및 정신요법, 1월 22일은 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 3일 내원 시 고령의 남성환자, 인지기능 저하, 행동 및 정서 문제 등 진료내역을 참조하여 치매검사 4종, 수면 검사, 물질 영역의 알코올 검사를 인정하고 초진 진료, 환자 증상, 수행능력(CDR 2점; 중증 치매) 등을 감안하여 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

- 아울러, 1월 22일 시행한 척도검사 22종은 우울 검사 이상 소견 및 불안 증상 호소 등이 보이므로 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 진료내역 상 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 3일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI]

- 물질 평가 FY751030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅰ [알코올 사용 장애 선별 검사 AUDIT] [1월 22일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

○ 사례3(여/87세)

- 동 사례는 만기발병 알츠하이머병에서의 치매, 혼합형 불안 및 우울장애 상병에 1월 3일 재진 내원하여 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 22종, 1월 18일은 치매검사 4종 및 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 3일 재진 내원 시 우울, 불안, 기억력저하 등의 증상 및 항우울제 복용 등 진료내역을 참조하여 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 치매검사는 2021년 총 11번(12월에 1회 시행)한 내역 확인되고 추적검사 할 만한 사유 없어 불인정함.

- 아울러, 1월 18일 시행한 치매검사 4종 및 척도검사 22종은 환자의 상태 변화 등 진료내역 상 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 : [1월 3일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

○ 사례4(남/46세)

- 동 사례는 기타 비기질성 정신병 장애, 상세불명의 조현병 상병에 1월 5일 재진 내원하여 척도검사 24종, 1월 22일 척도검사 24종 시행된 건임.

- 1월 5일 재진 내원 시 불면증 및 대인관계에 대한 스트레스 등 증상과 조현병 약제 복용 등 진료내역을 참조하여 사고, 기타, 수면 영역 검사를 1종씩 인정하고 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

- 아울러, 1월22일 시행한 척도검사 24종 중 우울 검사 상 이상소견 확인, 우울 및 불안 증상, 조현병 약제 복용 등 진료내역을 참조하여 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 사고, 기타 영역의 검사와 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그러나 그 외 척도검사는 환자의 상태 변화 등 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 5일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 기타 평가 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] [1월 22일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 기타 평가 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS]

○ 사례5(여/58세)

- 동 사례는 상세불명의 양극성 정동장애, 혼합형 불안 및 우울장애 상병에 1월 7일 재진 내원하여 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 25종, 1월 19일은 치매검사 4종 및 척도검사 25종 시행된 건임.

- 1월 7일 재진 내원 시 우울, 불안, 사회적 위축 등의 증상과 조현병 약제 복용 등 진료내역을 참조하여 사고, 기타, 기분 영역 검사를 1종씩 인정하고, 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 치매검사 4종은 2021년 12월에 시행 이력 및 정상수치 결과를 참조하여 불인정함.

- 아울러, 1월19일 시행한 치매검사 4종 및 척도검사 25종 중 양극성장애 상병 및 투약 이력 등 진료내역 참조하여 경과 관찰을 목적으로 시행한 사고, 기타 영역 검사를 1종씩 인정하고, 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그러나 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 7일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 기분 평가 FY753140 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [Young 조증 평가 척도 YMRS]

- 기타 평가 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS] [1월 19일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 기타 평가 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS]

□ 안건2 B 의원

○ 사례1(여/86세)

- 동 사례는 상세불명의 혈관성 치매, 혼합형 불안 및 우울장애, 불면증 상병에 1월 4일 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 22종, 1월 14일은 치매검사 4종 및 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 4일 재진 내원 시 기억력저하, 자신감 하락, 우울, 불안 등 환자 증상과 고령, 우울증 약제 복용 등 진료내역을 참조하여 우울·불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정하고, 불면증 상병 고려 수면 검사도 인정하며, 치매검사 4종은 2021년 12월에 시행 이력 및 정상수치 결과를 참조하여 불인정함.

- 아울러, 1월14일 시행한 치매검사 4종 및 척도검사 25종은 투약 이력, 고령 등 진료내역 참조하여 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그러나 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 4일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] [1월 14일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

○ 사례2(여/50세)

- 동 사례는 기타 조현병, 혼합형 불안 및 우울장애, 비기질성 불면증 상병에 1월 7일 척도검사 24종, 1월 27일도 척도검사 24종 시행된 건임.

- 1월 7일 재진 내원 시 대인관계 위축, 우울 호소 등 환자 증상과 우울증 약제 복용 등 진료내역 참조하여 사고, 기타, 수면 영역 검사를 1종씩 인정하고, 우울·불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

- 아울러, 1월27일 시행한 척도검사 24종은 조현병 상병 및 검사결과 등 진료내역 참조하여 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 사고 영역 1종, 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 7일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 기타 평가 FY753130 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [이상 불수의 운동 척도 AIMS]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] [1월 27일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 사고 평가 FY753050 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [간편 정신상태 평정척도 검사 BPRS]

○ 사례3(여/58세)

- 동 사례는 양극성 정동장애, 현존 정신병적 증상이 없는 심한 우울증, 경도 인지장애 상병에 1월 17일 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 17일 재진 내원 시 기억력 저하 불편감 및 우울 호소 등 환자 증상과 약제 복용 등 진료내역 참조하여 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 치매검사는 2021년 시행 이력 및 검사결과 확인하여 추적검사 시행할 이유 확인되지 않아 4종은 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 17일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

○ 사례4(여/76세)

- 동 사례는 만기발병 알츠하이머병에서의 치매, 혼합형 불안 및 우울장애 상병으로 1월18일 치매검사 4종(MMSE, CDR, NPI, ADL)과 척도검사 22종, 1월 27일은 치매검사 4종 및 척도검사 22종 시행된 건임.

- 1월 18일 내원 시 우울, 불안 기억력저하 등 증상과 고령, 치매약 복용 등 진료내역을 참조하여 치매검사 4종, 수면 검사를 인정하고, 초진 진료, 환자 상태, 수행능력(CDR 2점; 중증 치매) 등을 감안하여 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

또한, 동일 평가 영역에서 다종 검사를 실시할 만한 의학적 타당성이 확인 되지 않고 환자 상태, 검사 소요시간 등을 감안하여 그 외 척도검사는 불인정함.

- 아울러, 1월27일 시행한 척도검사 22종은 우울 검사 이상 소견 참조하여 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 진료내역 상 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 18일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] [1월 27일]

- 우울 평가 FY752070 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [노인 우울 척도 GDS] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

○ 사례5(여/59세)

- 동 사례는 혼합형 불안 및 우울장애, 비기질성 불면증 상병으로 1월 4일 척도검사 23종, 1월 18일은 척도검사 23종 시행된 건임.

- 1월 4일 재진 내원 시 우울, 불안, 공상 등 환자 증상과 약제 복용 등 진료내역을 참조하여 사고, 기타, 수면 영역 검사를 1종씩 인정하고, 우울과 불안에 대해 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함.

- 아울러, 1월18일 시행한 척도검사 23종은 검사결과 및 진료내역 참조하여 경과 관찰을 위한 목적으로 시행한 우울과 불안 영역별 주관적, 객관적 관점의 검사를 각 1종씩 인정함. 그 외 검사는 환자의 상태 변화 등 단기간 내에 추적검사를 할 만한 사유가 확인되지 않으므로 모두 불인정함.

※ 인정 검사 [1월 4일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

- 수면 평가 FY752350 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [피츠버그 수면의 질 척도 PSQI] FY752240 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [수면에 대한 역기능적 생각 척도 DBAS] [1월 18일]

- 우울 평가 FY752060 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 우울 평가 BDI] FY753040 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 우울 검사 HAM-D]

- 불안 평가 FY752080 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅱ [벡 불안 척도 BAI] FY753030 증상 및 행동 평가 척도 - Level Ⅲ [해밀톤 불안 검사 HAM-A]

참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제5조제1항 [별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법

○ 너701 증상 및 행동 평가 척도의 급여기준 [고시 제2020-163호, 2020.8.1.]

○ 치매의 신경 심리검사 설명 [대한신경과학회. 신경학 3판. 범문에듀케이션. 2017] [2022.3.31. 지역심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]

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충청전라권역 정신건강의학과 확대분과위원회 공개심의사례.pdf

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사사례 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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