골종양에 Custom made prosthesis를 이용한 치환술의 급여기준

기준 내용

골종양에 custom made prosthesis를 이용한 치환술은 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 골원발성육종(Primary Bone Sarcoma)

1) Enneking Stage ⅡA, Enneking Stage IIB 중 Spanier 등의 아분류 E1-E5로서 수술 전 항암 화학요법에 호전을 보이는 경우에 인정함. 다만, 연골육종(Chondro Sarcoma), 방골성 육종(Parosteal Sarcoma)및 골막성 육종(Periosteal Sarcoma)은 시술 예후가 양호하므로 항암화학요법에 관계없이 Enneking Stage IIB의 경우에도 인정함.

2) Enneking stageⅠ중 국소적 치료보다 wide resection 후에 custom made prosthesis를 이용한 치환술이 필요한 경우 등 진료의사가 임상적으로 의학적 필요성이 있다고 판단하여 실시하고 결정사유 등이 기재된 소견서와 진료기록부(MRI 판독지, 병리검사결과지 등)를 첨부한 경우 인정함.

3) 상기 1) 또는 2) 이외 custom made prosthesis를 이용한 치환술이 반드시 필요한 경우 다학제 통합진료를 통해 수술여부를 결정한 경우 인정함.

※ 다학제 통합진료는 가15 다학제 통합진료료 수가를 산정하고, 급여기준은「다학제 통합진료료(Multidisciplinary Care) 급여기준」을 따름.

나. 전이성 골종양 환자 중 여명기간이 적어도 3～6개월 이상 예상되는 경우에 인정함.

※ 참고 E1: Tumor touches but does not elevate or penetrate the periosteum E2: Tumor elevates but does not penetrate the periosteum E3: Tumor penetrates into but not through the peritoneum E4: Minimum extraperitoneal extension, not into a defined structure or space, seen as a nodule of tumor of one centimeter or less in fat just outside the peritoneoum, where muscle dose not insert onto bone: the nodule often lies next to a small artery and may represent a small venous embolus that has destroyed the wall of the vein E5: Tumor invades of the following: tendon: ligament : periarticular strutures(tumor is covered by synovial tissue ) :joint(tumor is intraarticular): muscle; bone;or space, such as the popliteal fossa or the axilla E6: Tumor is invades two structrues of more