비봉합 대동맥판막치환술 급여기준
기준 내용
1. 자179-2 비봉합 대동맥판막치환술은 증상이 있는 중증 대동맥판막협착증 및 대동맥판막폐쇄부전 환자를 대상으로 시행하며, 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함.
가. 이전에 심장 수술 이력이 있는 경우
나. 대동맥판막 수술 외에 다른 심장 수술을 병행하는 경우
다. 대동맥 또는 대동맥판막륜의 석회화가 심하여 대동맥 겸자(aortic cross-clamp)로 수술 진행이 불가하거나 봉합사 사용의 안정성이 보장되지 않은 경우
라. 대동맥판막륜의 크기가 작은 경우(CT상 판막륜 직경이 21mm 이하)
마. 좌심실 구혈률(ejection fraction)이 50% 미만이거나 STS score (또는 EuroScore II)로 평가한 수술 위험도가 4% 이상인 경우
2. 상기 1.의 급여대상 이외에 시행하는 경우 수술료와 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」의 중분류명 "비봉합 대동맥판막치환술용" 치료재료 비용은 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함
(2022.5.1. 시행)
고시 신설 사유
- 전통적 대동맥판막치환술과 비교하여 수술시간 단축에 따른 합병증 감소 등 비봉합 대동맥판막치환술의 임상적 필요성이 높은 경우를 급여 인정하고, 그 외에는 선별급여 본인부담률 50% 적용
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2022-113호(행위 및 치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.