생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여시 제반비용 산정방법 안내
기준 내용
1. 관련 근거
○ 보건복지부 보험급여과-142호(2022.1.7.) "생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여시 제반비용 산정방법 안내"
2. 생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여시 제반비용 산정방법을 다음과 같이 알려드립니다. 자세한 사항은 붙임을 참고하시기 바랍니다.
○ 코로나19 치료제 비급여약제(렉키로나주(레그단비맘), 베클루리주(렘데시비르)) 투여에 따른 제반비용(주사행위료, 약제, 치료재료)에 대해 2021.12.7. 진료분부터 요양급여를 적용하도록 안내한 바 있음
○ 생활치료센터는 환자 관리를 위한 행위가 기본적으로 '생활치료센터 환자관리료'에 포함되어 있으므로 별도 수가 청구가 불가능하였으나, 코로나19 항체치료제등 투여 확대에 따라 한시적으로 관련 수가를 별도 산정 가능하도록 변경함
- (적용방법) 치료제와 직접 동반되는 행위료(마5 정맥내점적주사), 약제(0.9% 생리식염주사액 등), 치료재료(수액필터, 의약품주입여과기, 수액유량조절세트 등)에 대해서도 해당 수가 및 급여 기준 등에 따라 요양급여 적용 및 청구
- (적용일자) 2022.1.7. 진료분부터 적용
첨부파일
- 생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여시 제반비용 산정방법 안내.pdf
- 코로나19 생활치료센터 요양급여 적용기준 및 청구방법 추가 안내(항체치료제).pdf
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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 행정해석 보험급여과-142 · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.