코로나19 치료제 비급여약제 투여시 제반비용 산정방법 안내

기준 내용

1. 관련

가. 코로나19 치료제 사용 안내(중앙방역대책본부-6320호, 2021.3.31.)

나. 코로나19 재택치료자 대상 외래진료센터 항체치료제 관리료 수가 및 적용기준 안내 (보험급여과-6104호, 2021.12.6.)

2. 코로나19 치료제 비급여약제(렉키로나주(레그단비맙), 베클루리주(렘데시비르)) 투여에 따른 제반비용 (주사행위료, 약제, 치료재료)의 산정방법을 다음과 같이 알려드립니다.

ㅇ 동 약제는 코로나19 치료 의료기관을 대상으로 중앙방역대책본부에서 무료 공급되고 있으나 건강보험법령상 비급여 대상 약제로, 동반 의료행위 및 치료재료 등에 대해서는 기존 유권해석*에 따라 비급여 산정 가능하였음

* 의약품 투여 과정에서 시행되는 의료행위(주사 수기료 등)는 해당 약제의 요양급여 결정여부에 따라 급여 또는 비급여로 산정한다

(보험급여팀-138호, 2008.1.17.)

ㅇ 다만, 치료제가 투여 대상자에게 적극적으로 사용될 수 있도록 하는 중앙방역대책본부 안내 사항 등을 고려하여, 치료제와 직접 동반되는 행위료(마5 정맥내점적주사), 약제(0.9% 생리식염주사액 등), 치료재료(수액필터, 의약품주입여과기, 수액유량조절세트

등) 에 대해서는 질병 치료 목적으로 해당 수가 및 급여 기준 등에 따라 요양급여를 적용하도록 요청함

- 적용일자 : 2021.12.7. 진료분부터 적용.