경피적 관상동맥 확장술(PTCA) 시 사용하는 치료재료의 급여기준

기준 내용

경피적 관상동맥 확장술(PTCA) 시 사용하는 치료재료는 다음의 경우에 요양급여를 인정하며, 급여개수를 초과한 경우에는 사례별로 인정함.

가. PTCA Balloon Catheter

1) 경피적 관상동맥 확장술 시 Balloon Catheter는 1개 인정을 원칙으로 함. 다만, 좌·우측용이 구분되지 않으므로 혈관 굵기 및 병변 상태에 따라 아래 중 가)~라)의 경우는 1개 추가 인정, 마)의 경우는 2개 추가 인정함.

가) 혈관 굵기가 0.5mm 이상 차이 나는 경우

(1) 좌·우측에 각각 병소가 있는 경우

(2) 동일혈관에서 두 부위 이상의 병변

나) 단일부위 병변에 협착이 심하여 다단계 시술 시

다) 원위부 혈관의 크기를 결정할 수 없는 경우

라) 분지 병변에서 Kissing Balloon Technique을 시행하는 경우

마) 만성완전폐쇄(CTO) 병변

2) 경피적 관상동맥 스텐트삽입술 후 Post Adjunctive Balloon Catheter는 스텐트내 잔여협착이 10% 이상이면서 아래의 경우에 1개 인정함.

가) 석회화병변, 30mm 이상의 긴 스텐트 사용, Overlapping 스텐트의 경우

나) 스텐트의 불충분한 확장(underexpansion)과 부적절한 위치삽입(malapposition)이 확인(단순 조영술, 혈관 내 검사)된 경우

다) 근위부 참조혈관과 원위부 참조혈관의 직경 차이가 0.5mm 이상인 경우

3) 좌주간지를 포함한 분지병변에서 2-Stent Technique을 시행 시 Post Adjunctive Balloon Catheter 포함하여 4개 인정함.

나. PTCA Guide Wire 2개까지 인정함을 원칙으로 하나, 혈관 병변 상태에 따라 아래와 같이 인정함.

1) 분지(bifurcated) 병변: 3개

2) 만성완전폐쇄(CTO) 병변: 5개 단, 역행성 접근법을 시행한 경우는 2개 추가 인정함.

다. PTCA Guiding Catheter 좌·우측용이 별도로 정해져 있어, 좌·우측 각각 사용 시 좌·우측 부위별로 1개씩 인정함을 원칙으로 하며, 아래의 경우에 1개 추가 인정함.

1) 만성완전폐쇄(CTO) 병변

2) 시술 도중 부득이하게 추가 사용이 필요한 경우

가) 혈관 기시부의 위치 이상(anomalous)

나) 배후지지력(backup support)이 필요한 경우

다) 배후지지력 증가를 위한 모자 카테터 기법(mother-child technique) 시행 시

라. 기타 재료: Introducer 1개, Y-Connector 1개 인정함.

마. 조영제, Film: 실사용량으로 인정함.

(2021.12.1.시행)