폐렴 마이코플라즈마 항원검사의 급여기준

기준 내용

1. 누584마 일반면역검사-폐렴 마이코플라즈마 항원검사는 다음 중 하나에 해당하는 경우에 요양급여를 인정함.

가. 지역사회획득폐렴이 의심되는 환자로, 아래 1)~3) 중 하나에 해당하여 담당 의사가 항생제 선택에 동 검사가 필요하다고 판단한 경우

1) PSI≥3 또는 CURB-65≥2

2) 아래 RISC 가)~다) 3항목 대한 합산점수가 3점 이상인 경우

가) Oxygen saturation(산소포화도) ≤ 90% : 3점

나) Chest indrawing(흉곽함몰) : 2점

다) Refusal to feed(식이량 감소) : 1점

3) 당해 연도 7월 이후 질병관리청 감염병포털에서 마이코플라즈마폐렴 주별 입원환자수가 300명 이상으로 확인되어 유행이 우려되는 시점부터 익년 2월까지의 기간 동안 만 18세 이하 소아

나. 지역사회획득폐렴이 임상적으로 진단되어 외래에서 치료하는 환자로 일차 경험적 항생제 치료에 반응하지 않는 경우

2. 동 검사와 ‘누680가 핵산증폭-다종그룹1 -(04) 폐렴 원인균 또는 누680나 핵산증폭-다종그룹2-(04) 폐렴 원인균 검사’는 동일 목적의 검사이므로 같은 날 동시 시행할 경우 중복 산정은 인정하지 아니함. 다만, 동 검사 결과가 음성이었으나 세균성 폐렴이 의심되어 추가 검사를 시행한 경우에는 인정함.

고시 신설/고시 제2021-21호(2021.2.1. 시행)