물리치료와 국소주사 등을 동시 시행시 적용기준
기준 내용
외래 진료시 물리치료와 국소주사 등(관절강내, 신경간내주사, 건초내, 신경차단술 등)을 동시에 실시한 경우, 해당 급여기준에 따른 동일목적의 중복진료 및 주된 치료는 다음과 같이 적용함.
가. 주된 치료는 소정점수가 높은 행위로 함.
나. 동일목적의 중복진료에 해당하는 물리치료는 아래와 같음
1절 기본물리치료 MM011 한냉치료-콜드팩 1절 기본물리치료 MM012 한냉치료-냉동치료 1절 기본물리치료 MM030 자외선치료 [1일당] 1절 기본물리치료 MM010 표층열치료 1절 기본물리치료 MM020 심층열치료 [1일당] 1절 기본물리치료 MM070 경피적 전기자극치료 1절 기본물리치료 MM080 간섭파전류치료 2절 단순재활치료 MM041 수치료-증기욕치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM042 파라핀욕 [1일당] 2절 단순재활치료 MM043 수치료-정규욕조치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM044 수치료-회전욕치료(수,족,지) 1일당] 2절 단순재활치료 MM045 수치료-회전욕치료(전신) [1일당] 2절 단순재활치료 MM046 수치료-하버드탱크 치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM049 수치료-대조욕치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM051 간헐적 견인치료-경추경인 2절 단순재활치료 MM052 간헐적 견인치료-골반견인 2절 단순재활치료 MM060 전기자극치료-마비근 치료 2절 단순재활치료 MM085 재활저출력레이저치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM170 유속치료 [1일당]
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2020-340호(2021.1.1. 시행)
◈ 변경 사유: 심사지침 문구정비(제 2020-157호 '물리치료와 국소주사 등을 동시 시행시 적용기준' 심사지침이 2개로 분리됨)
변경 전 심사지침 5줄
외래 진료시 물리치료와 이온삼투요법·국소주사 등(관절강내, 신경간내, 건초내, 신경차단술 등)을 동시에 시행하는 경우 소정점수가 높은 것을 주된 치료로 보아 요양급여로 인정하며, 동일 목적으로 실시된 중복진료의 범주에 해당하는 물리치료 항목은 다음과 같음.
1절 기본물리치료 MM011 한냉치료-콜드팩 1절 기본물리치료 MM012 한냉치료-냉동치료 1절 기본물리치료 MM030 자외선치료 [1일당] 1절 기본물리치료 MM010 표층열치료 1절 기본물리치료 MM020 심층열치료 [1일당] 1절 기본물리치료 MM070 경피적 전기자극치료 1절 기본물리치료 MM080 간섭파전류치료 2절 단순재활치료 MM041 수치료-증기욕치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM042 파라핀욕 [1일당] 2절 단순재활치료 MM043 수치료-정규욕조치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM044 수치료-회전욕치료(수,족,지) 1일당] 2절 단순재활치료 MM045 수치료-회전욕치료(전신) [1일당] 2절 단순재활치료 MM046 수치료-하버드탱크 치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM049 수치료-대조욕치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM051 간헐적 견인치료-경추경인 2절 단순재활치료 MM052 간헐적 견인치료-골반견인 2절 단순재활치료 MM060 전기자극치료-마비근 치료 2절 단순재활치료 MM085 재활저출력레이저치료 [1일당] 2절 단순재활치료 MM170 유속치료 [1일당]
◈ 건강보험심사평가원 공고 제2020-157호(2020.6.1. 시행)
◈ 개정 사유: 주된 치료를 이온삼투요법, 국소주사 등으로 명시한 내용을 소정점수가 높은 것으로 문구 수정.
현행「물리치료와 국소주사 등을 동시 시행시 인정기준 (고시 제2011-10호, 2011.2.1.시행)」과 「이온삼투요법의 인정기준 (고시 제2011-37호, 2011.4.1.시행)」에 대한 세부 사항을 명시함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2020-340호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.