인공요도괄약근 AMS Sphincter 급여기준

기준 내용

인공요도괄약근 AMS Sphincter는 원래의 요도형태를 손상시키지 않고 자기 요도로 배출시켜 요저장-요배출을 유지해주는 요실금 치료재료이며 요역동학검사로 요실금이 확인되는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 적응증

1) 전립선적출술(경요도적 전립선 절제술 포함) 후 발생한 요실금

2) 신경인성방광으로 인해 발생한 요실금

3) 인공방광대치술 이후 발생한 요실금

4) Sling 삽입 수술이 불가능하거나 요도괄약근의 기능이 완전히 소실된 여성 요실금

나. 상기 적응증을 초과하여 사용한 치료재료 비용은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.

(시행일: 2021.1.1.시행)

변경사유: 적응증 확대 및 실사용량 인정 변경전 고시: 고시 제2017-152호 (2017.09.01.시행)

요실금 치료재료인 인공요도괄약근 AMS Sphincter는 원래의 요도형태를 손상시키지 않고 자기 요도로 배출시켜 요저장-요배출을 유지해주나, 일반적인 요실금 치료재료에 비해 상대적으로 고가인 바, 비용효과적인 측면을 고려하여 요류역학검사로 요실금이 확인되는 다음의 경우에 인정함.

가. 적응증

1) 전립선적출술(경요도적 전립선 절제술 포함) 후 발생한 요실금

2) 신경인성방광으로 인해 발생한 요실금

나. 인정개수 : 1set(평생개념) 인정을 원칙으로 함.

다만, 소아신경인성방광으로 인해 발생한 요실금의 경우 성장발달에 의한 요도직경의 변화 등을 고려하여 최대 2set(평생개념)까지 인정

다. 상기 적응증 및 인정개수를 초과하거나, 부품 교체시 사용한 치료재료 비용은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.