외래 항암주사관리료 (Fee for Management of Outpatient Chemotherapy)의 급여기준
기준 내용
가18 외래 항암주사관리료는 다음의 요건을 모두 충족한 경우 요양급여함.
가. 급여대상
1) ·본인일부부담금 산정특례에 관한 기준·에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193)에 대하여 외래 진료가 이루어진 경우
2) 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~D48) 대상 중 산정특례 등록을 하지 않은 암환자로 외래 진료가 이루어진 경우
나. 산정기준
1) 외래주사실에서 항암제를 정맥내점적 또는 뇌척수강 주입방법으로 투여 받는 환자에게 최소한 30분 이상 관찰한 경우 1일 1회 산정
2) 동일 날에 입원료를 산정하는 경우에는 입원료에 이미 관리비용 등이 포함되어 있으므로 별도로 외래 항암주사관리료를 산정할 수 없음.
(2020.10.28. 시행)
개정 사유
「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」(고시 제2020-138호, 2020.9.1.시행)의 일부 개정으로 인한 미등록 암환자(V027) 급여대상 변경
변경 전 고시 제2018-254호('19.1.1.시행)
변경 전 고시내용 5줄
가18 외래 항암주사관리료는 다음의 요건을 모두 충족한 경우 요양급여함.
가. 급여대상 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 의한 산정특례 대상 중 등록 암환자(V193)와 미등록 암환자(V027)에 대하여 외래 진료가 이루어진 경우
나. 산정기준
1) 외래주사실에서 항암제를 정맥내점적 또는 뇌척수강 주입방법으로 투여 받는 환자에게 최소한 30분 이상 관찰한 경우 1일 1회 산정
2) 동일 날에 입원료를 산정하는 경우에는 입원료에 이미 관리비용 등이 포함되어 있으므로 별도로 외래 항암주사관리료를 산정할 수 없음.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2020-241호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.