내시경하 천공봉합용 Clip 및 내시경하 천공봉합 Clip용 Accessory 급여기준
기준 내용
1. 내시경하 천공 봉합용 Clip은 10~30mm 크기의 천공에 한하여 다음의 경우에 1개를 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함.
가. 자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술
나. 자770-1 내시경적 하부 소화관 천공 치료술
2. 상기 1.의 급여대상 중 조직이 섬유화 및 경화된 천공의 경우 내시경하 천공봉합 Clip용 Accessory 1개를 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함.
(고시 제2020-163호, 2020.8.1. 시행)
고시 신설/개정 사유
내시경적 하부 소화관 천공 치료술에 적응증 확대 및 내시경하 천공봉합 Clip용 Accessory 등재에 따른 급여기준 신설
변경 전 고시번호(시행일자)
(고시 제2019-83호, 2019.5.1 시행)
변경 전 고시내용
내시경하 천공 봉합용 CLIP은‘자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술’시 10~30mm 크기의 천공에 한하여 1개를 요양급여하며, 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 50%로 적용함.
고시 신설 사유
내시경하 천공 봉합용 CLIP(OTSC) 결정 및 급여기준 신설
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2020-163호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.