급여기준

당화알부민 검사의 급여기준

행위 고시 제2020-120호(행위) · 2020-07-01 게시

기준 내용

1. 당뇨병 환자에게 시행하는 누309 당화알부민[화학반응-장비측정] 검사의 급여기준은 다음과 같이 함.

가. 급여대상

1) 최근 급격한 혈당 변화가 있는 경우

- 3개월 이내 당화혈색소 변화가 1%이상인 경우

2) 단기간에 약물 반응평가가 필요한 경우

- 3개월 이내 측정된 당화혈색소가 9%이상인 경우

3) 식전/식후 혈당변동이 크다고 판단되는 경우

- 공복과 식후 2시간 혈당 차이가 100mg/dl 이상인 경우이거나

- 식후 혈당 값 사이의 변동폭이 50mg/dl 이상인 경우

4) 만성신질환 및 투석환자

5) 임신성당뇨병

6) 적혈구 수명이 비정상적인 혈액학적 질환(용혈성빈혈, 이상헤모글로빈혈증 등)

7) 만성간질환

8) 혈당과 당화혈색소 수치의 상관도가 낮은 경우

9) 인슐린 주사요법을 시행하는 제1형 및 제2형 당뇨병 환자

나. 누309 당화알부민[화학반응-장비측정] 검사는 헤모글로빈 A1c검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우에 실시하며, 1년에 2회 이내로 인정함.

2. 상기 나.의 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함.

(고시 제2020-120호, '20.7.1 시행)

고시 신설 사유

건강보험 보장성 강화 정책 관련

첨부파일

  • (2020-120호_2020.6.15)__「요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항」_일부개정.hwp

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출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2020-120호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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