급여기준

현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준에서 복압성 요실금의 인정기준

심사지침치료재료 공고 제2019-428호(치료재료) · 2019-12-31 게시

기준 내용

현수견인법(Sling Procedure)에 의한 요실금 치료재료(SISTEMA REMEEX 등) 급여기준 중 복압성 요실금의 진단기준인 배뇨근 수축력 약화와 심한 요실금의 경우는 다음과 같이 함.

가. 배뇨근 수축력 약화(detrusor underactivity)가 있는 경우

1) Schaefer nomogram에서 배뇨근 수축력 약화 확인

2) BCI(Bladder Contractility Index) <100

3) 확실한 임상증상(최고 요속(Qmax)이 15ml/sec 이하이고 배뇨후 잔뇨량이 100ml 이상인 경우)이 확인되는 경우

나. 심한 요실금

1) Grade 3(서 있는 경우에도 있는 경우)

2) 요누출압(ALPP) 60cmH2O 이하인 경우

3) 최대요도폐쇄압 60cmH2O 이하인 경우

◈ 건강보험심사평가원 공고 제2019-428호(2020.1.1. 시행)

◈ 신설 사유: 보건복지부 고시 제2019-175호(2019.8.1. 시행) 「요양급여비용 심사·지급업무 처리기준 전부 개정」에 따른 일제정비 및 심사기준 명확화

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 심사지침 공고 제2019-428호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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