기계적 혈전제거술용 치료재료 (회수성 Stent, 흡인성 Catheter)의 급여기준

기준 내용

1. 두개내 대형혈관의 기계적 혈전제거술용 치료재료(회수성 Stent, 흡인성 Catheter)는 다음의 경우에 요양급여를 인정함.

가. 회수성 Stent

1) 급여대상

가) 두개내 대형 혈관(두개강외 경부혈관 포함)*의 폐색 질병으로 인한 급성 허혈 뇌졸중으로,

(1) 증상발생 8시간 이내의 환자

(2) 증상발생 3시간 이내의 환자는 정맥내 혈전용해술이 실패하거나 이에 대한 금기증에 해당되는 환자

* 가. 회수성 Stent의 2) 혈관범위 가) 내경동맥 부터 바) 후대뇌동맥 까지 모두 해당됨

나) 두개내 내경동맥 또는 중대뇌동맥의 폐색 질병으로 인한 급성 허헐 뇌졸중에서, 증상발생 8시간에서 24시간 이내의 환자는 영상검사 결과 뇌경색의 크기가 한쪽 뇌반구의 1/5 이하이면서 아래 조건 중 한 가지를 만족하는 경우

(1) 초기 신경학적 결손이 NHISS 점수 6점 이상 ~ 10점 미만이면서, 뇌관류영상에서 관류-뇌경색 불일치의 비율이 1.8이상 또는 불일치의 부피가 15ml 이상

(2) 초기 신경학적 결손이 NHISS 점수 10점 이상

※ “영상검사 결과 뇌경색의 크기가 한쪽 뇌반구의 1/5 이하“는 다음과 같음

1. 확산강조 MRI 에서 100ml 이하

2. 확산강조 MRI 에서 MR-ASPECTS 6점 이상

3. 비조영 뇌CT 에서 CT-ASPECTS 6점 이상

2) 혈관 인정범위

가) 내경동맥(internal carotid artery)

나) 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 첫 번째(MCA M1 segment)와 두 번째 부위(MCA M2 segment)

다) 기저동맥(basilar artery)

라) 척추동맥(vertebral artery)

마) 전대뇌동맥(anterior cerebral artery)

바) 후대뇌동맥(posterior cerebral artery)

나. 흡인성 Catheter

1) 급여대상

가. 회수성 Stent의 1) 급여대상 가)와 동일

2) 혈관 인정범위

가. 회수성 Stent의 2) 혈관 인정범위 가)~라)와 동일

다. 급여개수 재료 종류에 관계없이 1개 인정하는 것을 원칙으로 하되, 혈관폐색 부위의 개통 실패 사유가 영상자료에서 확인된 경우 1개를 추가 인정함.

2. 상기 1항의 급여대상에도 불구하고 아래의 경우는 요양급여 대상에서 제외함.

가. Non-contrast CT상 중대뇌동맥 영역 1/3이상을 침범한 뇌경색

나. 심한 뇌부종

다. 뇌출혈 (고시 제2019-131호, ‘19.8.1.시행)