경피적 두개강외 동맥스텐트 삽입술 시 스텐트의 급여기준

고시 제2008-169호('09.1.1.시행)

두개강외동맥(경동맥 및 추골동맥)에 삽입하는 스텐트는 다음의 경우에 인정하며, 협착의 정도(%)는 NASCET measurement criteria에 따름.

1. 적응증

1) 두개강외 경동맥(extracranial carotid artery)

(1) 유증상의 70% 이상 경동맥협착

(2) 유증상의 50-69% 경동맥협착

① 외과적 수술 접근이 어려운 부위의 협착

② 수술치료의 고위험군 환자

- 80세 이상 고령

- 울혈성 심부전(congestive heart failure)

classⅢ/Ⅳ and/or left ventricular ejection fraction <30%

- 6주이내 개심술이 필요한 경우

- 불안정성 협심증(unstable angina) CCS classⅢ/Ⅳ

- 반대측 후두신경마비(contralateral laryngeal nerve palsy)

③ 기타

- 혈관내 치료가 필요한 다발병소 (tandem lesion)

- 혈관박리로 인한 혈류 감소 또는 협착

- 섬유이형성증후군, 타카야수 동맥염(Takayasu arteritis)로 인한 협착

- 방사선치료로 인한 혈관협착

- 경동맥 내막절제술(carotid endaterectomy, CEA)후 재협착

- 혈관궤양이 관찰된 경우(ulcerative plaque)

(3) 무증상의 80% 이상 경동맥협착

(4) 기타(증상 또는 협착의 정도와 상관없이 시행가능한 경우)

① 반대측 경동맥의 폐색을 동반한 50%이상의 경동맥협착

② 가성동맥류(Pseudoaneurysm)

③ 동정맥루 치료를 위해 다른 방법이 가능하지 않을 경우

2) 두개강외 추골동맥(extracranial vertebral artery)

(1) 유증상의 70% 이상 추골동맥협착

(2) 추골동맥 박리로 혈류 감소 또는 출혈 위험이 있는 경우 등

2. 인정개수 스텐트는 한 병변당 1개 사용을 원칙으로 함.

다만, 스텐트의 길이를 초과하는 병변, 병변의 시술 전·후 혈관박리시, 혈관내 치료가 필요한 다발병소(tandem lesion), 굴곡이 심 한 혈관 등과 같이 인정개수 이외 추가사용이 불가피한 경우에는 병변당 1개를 추가하여 최대 2개까지 인정함.

※ NASCET : North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial