누301나 케톤체[화학반응-장비측정](간이검사)의 급여기준

기준 내용

누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)는 소량의 혈액으로 당뇨성 케톤산증에 시행하는 검사로 다음과 같이 요양급여함.

가. 급여대상 당뇨성, 알콜성, 기아성 등 케톤산증의 진단 또는 치료효과 판정을 위해 실시한 경우로 응급실에서 시행함을 원칙으로 함. 다만, 당뇨성 케톤산증은 외래에서 시행한 경우에도 인정함.

나. 급여횟수

1) 진단 시

가) 진단 시 1회

나) 다른 케톤체 혈액검사와 병행실시 하는 경우

(1) 「누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)」와 「누301가 케톤체-[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]」은 동일 목적의 검사이므로 병행실시 시 1종만 인정

(2) 「누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)」와「누301다 케톤체-[정밀분광-질량분석]」은 동일 목적의 검사이긴 하나 ‘정밀분광-질량분석’이 표준화된 검사법이므로 의학적 필요성이 있는 경우에 한하여 병행실시를 인정

2) 치료효과 판정 시 진단 후 48시간까지 최대 10회

3) 상기 급여횟수를 초과하여 시행할 경우 검사 시행의 타당성에 대해 진료기록부 등 임상적 소견을 참조하여 추가 인정 (시행일: 2019.1.1. 시행)

☞ 개정사유 : 보장성 강화 정책의 일환으로 기존 당뇨병성 케톤산증 외에 알콜성, 기아성 케톤산증의 진단 또는 치료효과 판정을 위해 실시시(응급실에서 시행하는 경우) 급여 확대

☞ 변경 전 고시(고시 제2018-5호, 2018.1.11. 시행)

누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)는 소량의 혈액으로 당뇨성 케톤산증에 시행하는 검사로 급여기준은 다음과 같이 함.

가. 적응증 : 당뇨성 케톤산증의 진단 또는 치료효과 판정

나. 산정횟수

1) 진단 시

가) 진단 시 1회 인정함.

나) 다른 케톤체 혈액검사와 병행실시 하는 경우

(1) ·누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)」와 ·누301가 케톤체-[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]」은 동일목적의 검사이므로 병행실시시 1종만 인정함.

(2) ·누301나 케톤체-[화학반응-장비측정](간이검사)」와「누301다 케톤체-[정밀분광-질량분석]」은 동일목적의 검사이긴 하나 ‘정밀분광-질량분석’이 표준화된 검사법이므로 의학적 필요성이 있는 경우에 한하여 병행실시를 인정함.

2) 치료효과 판정시

가) 진단 후 24시간까지: 최대 8회

나) 진단 후 24시간을 초과하여 48시간까지 : 최대2회

다. 당뇨성 케톤산증은 응급상황이므로 위 검사는 응급 상황(응급실 등)에서 시행하는 것이 원칙이나, 당뇨성 케톤산증이 의심되어 외래에서 시행하는 경우 또는 급여 산정횟수를 초과하여 시행하는 경우는 검사 시행의 타당성에 대한 진료기록부 등 임상적 소견 첨부 시 인정함.

(2018.1.11. 시행)