Helicobacter Pylori 균주검사의 급여기준

행위 개정 전·후 비교

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바뀐 곳만 보기 · 지운 말 더한 말 · 띄어쓰기만 바뀐 곳은 같은 것으로 봅니다

1. 새로
   1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 위해 시행하는 생검료(내시경하생검료), 생검시 사용되는 치료재료는 별도 산정함.
2. 새로
   - 다 음 -
3. 새로
   가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자
4. 새로
   나. 조기위암절제술 시행 환자
5. 새로
   다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자
6. 새로
   2. 상기 1.의 가.~다. 급여대상 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함(동 검사를 단독으로 시행하는 경우 생검료, 생검시 사용되는 치료재료 본인부담률 90%로 적용) (2018.5.1. 시행)
7. 새로
   ☞변경사유: 현 고시는 2018.5.1.시행으로 고시되었으나 '고시전문에 helicobacter Pylori 균주검사에 수반되는 행위, 치료재료도 주검사와 동일한 본인부담률을 적용한다는 기존고시(2018-3호, 2018.1.16.)의 취지가 혼동없이 이해되도록 좀 더 명확히 표현'하였다고 기재된바, 해당 고시 시행일과 무관하게 심사는 고시 제2018-3호와 함께 2018.4.1.부터 헬리코박터 단독검사시 재료대와 생검을 동일하게 본인부담률 적용하는 것으로 함
8. 새로
   ■ 변경 전 고시(고시 제2018-3호, 2018.4.1.시행)
9. 1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 내시경 검사 시 Phenol red용액을 이용할 경우 Phenol red용액은 별도 산정함.
10. - 다 음 -
11. 가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자
12. 나. 조기위암절제술 시행 환자
13. 다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자
14. 2. 상기 1.의 가.~다. 급여대상 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함.
15. 지움
    (2018.4.1. 시행)
16. ☞ 변경 사유: 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 기준외 적응증 초과하는 경우 본인부담률90%를 적용토록 변경
17. 지움
    ■ 변경 전 고시(고시 제2017-265호, 2018.1.1.시행) 소화성궤양의 원인규명을 위해 시행하는 Helicobacter Pylori 균주검사 의 급여기준
18. 지움
    1. Helicobacter Pylori 검사는 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종 (low grade gastric mucosa- associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자 및 조기위암 절제술 시행환자에게 요양급여하며 그 외에는 검진목적으로 보아 비급여토록 함.
19. 지움
    2. 다만, Phenol red용액 산포법은 위장관 내시경 검사를 하면서 Phenol red용액을 위점막에 산포하여 Helicobacter Pylori 균주의 존재유무 및 분포 범위를 검사하는 방법으로서 해당 내시경 검사의 소정점수를 산정하고 Phenol red용액은 별도 산정함.

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 게시물 두 판을 조항 단위로 맞대어 더심사가 표시했습니다. 게시물마다 줄바꿈·표 모양이 달라 실제로는 그대로인 조항이 바뀐 것처럼 보일 수 있습니다. 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문을 따릅니다.