급여기준

간이식 또는 신이식 후 Tacrolimus 제제(품명: 프로그랍캅셀 등) 혈중약물농도 측정검사 급여기준

행위 고시 제2018-3호(행위) · 2018-01-16 게시

기준 내용

간이식 또는 신이식 후 Tacrolimus 제제(품명: 프로그랍캅셀 등)를 투여하는 경우의 혈중약물농도 측정검사는 다음과 같이 요양급여를 인정함.

가. 이식 후 1주일까지: 1회/매일

나. 이식 후 1주-4주까지: 3회/주

다. 이식 후 1개월-6개월: 1회/주

라. 이식 후 6개월-1년: 1회/2주

마. 이식 후 1년 이후: 1회/월

바. 이식 후 간기능 또는 신기능이 점차 회복되지 않거나 거부반응의 소견, 황달, 심한 감염증 등이 있거나 재개복을 하는 경우에는 환자 상태에 따라 추가 인정함.

사. 상기 가.~마.의 횟수를 초과하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용함.

(2018.4.1. 시행)

☞ 개정 사유: 건강보험 보장성 강화 정책 관련, 기준외 횟수 초과하는 경우 본인부담률 90%를 적용토록 변경

☞ 변경 전 고시번호: 제2017-265호(2018.1.1. 시행)

☞ 변경 전 고시제목: 간이식 또는 신이식 후 프로그랍 혈중약물농도 측정검사의 급여기준 간이식 또는 신이식 후 프로그랍(Tacrolimus)을 투여하는 경우의 프로그랍 혈중약물농도 측정검사 급여기준은 다음과 같이 함.

가. 이식 후 거부반응의 소견이 없는 경우

1) 이식 후 1주일까지 : 1회/매일

2) 이식 후 1주-4주까지 : 3회/주

3) 이식 후 1개월-6개월 : 1회/주

4) 이식 후 6개월-1년 : 1회/2주

5) 이식 후 1년 이후 : 1회/월

나. 이식 후 간기능 또는 신기능이 점차 회복되지 않거나 거부반응의 소견, 황달, 심한 감염증 등이 있거나 재개복을 하는 경우

1) 모든 현상이 정상적으로 회복될 때까지 1일 2-3회

2) 회복 후 1주 이후부터는 거부반응의 소견이 없는 경우와 동일

출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2018-3호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.

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