임신부에게 실시하는 100g 경구 포도당부하검사의 급여기준
기준 내용
임신부에게 실시하는 100g 경구 포도당부하검사는 임신으로 인한 생리적 변화에 의해 발생하는 임신성 당뇨병을 진단하는 검사방법으로 급여기준은 다음과 같이 함.
가. 적용대상50g 경구 포도당부하검사 결과 140㎎/㎗(임신성 당뇨병의 고위험군은 130㎎/㎗) 이상인 경우에 인정함.
※ 임신성 당뇨병의 고위험군 : 소변검사상 당 검출, 4kg 이상의 거대아 분만력, 선천성 기형아 출산력, 당뇨의 가족력, 원인불명의 자궁내 태아사망의 분만 력, 비만, 양수과다증, 임신주수에 비해 거대아인 경우, 임신성 당뇨병의 과거력 등
나. 수가산정방법
1) Glucose 측정 시 수기료는 누302나 당검사[화학반응-장비측정](정량)으로 산정하고, 부하검사 시 사용된 약제는 별도 인정함.
2) 위 1) 이외에 ‘나693나 경구 포도당부하 검사’ 또는 ‘나737 임신성 100g 경구 포도당부하검사 관리료’를 별도 산정하는 경 우 세부적인 기준은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 제3절 [내분비 기능 검사] ‘주1·2’ 또는 「임신성 100g 경구 포도당부하검사 관리료 급여기준」에 따름.
(시행일: '18.1.1.)
* *개정사유: 2차 상대가치점수 개편 관련 검체검사 재분류에 대한 문구정비 변경전고시 (제2015-217호)
임신부에게 실시하는 100g 경구 포도당부하검사는 임신으로 인한 생리적 변화에 의해 발생하는 임신성 당뇨병을 진단하는 검사방법으로 세부 인정기준은 다음과 같이 함.
가. 적용대상 50g 경구 포도당부하검사 결과 140㎎/㎗(임신성 당뇨병의 고위험군은 130㎎/㎗) 이상인 경우에 인정함.
※ 임신성 당뇨병의 고위험군 : 소변검사상 당 검출, 4kg 이상의 거대아 분만력, 선천성 기형아 출산력, 당뇨의 가족력, 원인 불명의 자궁내 태아사망의 분만력, 비만, 양수과다증, 임신주수에 비해 거대아인 경우, 임신성 당뇨병의 과거력 등
나. 수가산정방법
1) Glucose 측정 시 수기료는 나371나 당검사(정량)으로 산정하고, 부하검사 시 사용된 약제는 별도 인정함.
2) 위 1) 이외에 ‘나693나 경구 포도당부하 검사’ 또는 ‘나737 임신성 100g 경구 포도당부하검사 관리료’를 별도 산정하는 경우 세부적인 기준은「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 제3절 [내분비 기능 검사] ‘주1·2’ 또는 「임신성 100g 경구 포도당부하검사 관리료 급여기준」에 따름.
(시행일: 2015.12.15. 시행)
☞ 개정사유 : 건강보험 보장성 확대에 따라 “임신부에게 실시하는 경구당부하검사” 관련 급여기준을 우선 개선
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2017-265호(행위) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.