소아의 경골 몸통의 기타 골절 상병에 시행한 자60-1나 체외금속고정술 인정여부

청구내역 (남/8세)

- 청구 상병명: 경골 몸통의 기타 골절, 폐쇄성

- 주요 청구내역 [2017.6.15] 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1*1*1 OCTOPUS EXTERNAL FIXATOR FOR FEMUR,TIBIA,HUMERUS, FOREARM FEMUR, TIBIA, HUMERUS, FOREARM(C1002029)1*1*1 HALF PIN SCREW 전규격(C1606029) 1*4*1 [2017.6.29] 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1*0.5*1 [2017.7.4] 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1*0.5*1

진료내역

[주호소] Lt. leg pain [현병력] 금일 태권도장에서 운동하다가 넘어지면서 왼다리 통증으로 본원 응급실 통해 입원함.

[하지 CT] comminuted left distal tibia fx. faint linear distal fibual fx is suspected.

[진단명] tibia fx. Lt.

[수술명] ① 2017.6.15 Closed reduction, Application of External fixator

② 2017.6.29 External fixator was adjusted

③ 2017.7.4 Device removal, Application of SLC

심의결과 및 심의내용

○ 이 건(남/8세)은 경골 몸통의 기타 골절, 폐쇄성 상병에 ①2017.6.15. Closed reduction, Application of External fixation 시행 후 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1×1×1과 관련재료대 청구 ②2017.6.29. External fixator adjusted 후 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1×0.5×1 청구 ③2017.7.4. External fixator remove 후 자60-1나 체외금속고정술(상완골,하퇴골) 1×0.5×1 청구한 사례임.

○ 영상자료 등 참조결과, 경골 원위부 분쇄골절과 비골의 선상 골절은 있으나 불안정성이 심하지 않아 도수정복 후 석고 고정만으로도 치료가 가능하다고 판단되어, 자60-1나 체외금속고정술 100% 및 외고정장치와 제거 수기료로 청구된 자60-1나 체외금속고정술 50% 2회와 관련 재료대는 인정하지 아니함.

참고

○ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 대한 규칙」 [별표1] “요양급여의 적용기준 및 방법”

○ 체외금속 고정술의 인정기준(보건복지부 고시 제2016-204호, 2016.11.1. 시행)

○ 대한정형외과학회. 정형외과학 2권. 제6판. 최신의학사. 2006.

[2017.9.8. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]