Retroplegia cannula 및 Retrograde/AntegradeCardioplegia Kit의 급여여부

(고시 제2000-73호, '01.1.1. 시행)

개심술(Open Heart Surgery)시 심정지액 관류를 통한 심근보호는 개심술에 꼭 필요한 절차중의 하나로, 그 방법은 심정지액 투여에 따라 대동맥근(Aortic Root)과 관상동맥을 통해 주입하는 순행성 관류(Antegrade Method)와 최근 들어 실시하고 있는 관상정맥동(Coronary Sinus)을 통해 주입하는 역행성 관류(Retrograde Method)로 구분하고 있음.

또한 순행성 관류는 비교적 용이하게 심정지액을 주입할 수 있으나, 관상동맥의 근위부 협착 또는 폐쇄 등의 경우에는 균일하게 심정지액이 분포되지 않고, 대동맥판막 또는 대동맥 수술시에도 심정지액 투여가 어려울 뿐만 아니라 수술시간이 길어지는 단점이 있어, 이러한 순행성 관류주입의 단점과 합병증을 예방하고, 수술 중에도 계속적으로 심정지액을 주입함으로써 심근보호는 물론 좌심실과 심장말단 부위의 보호가 균일하게 유지되어 수술 후 환자의 예후에 중요한 영향을 미치게 되는 역행성 관류 주입이 불가피하게 되었음. Retroplegia Cannula는 이러한 역행성 관류 주입을 위해 특별히 고안되어 관상정맥동의 손상을 최소화하면서 손쉽게 관상정맥동내에 Cannula를 삽입할 수 있으며 또한 압력구(Pressure Port)가 달려있어 역행관류중 관상정맥동내 압력증감의 연속감시가 가능한 장점이 있으며, Retrograde/ Antegrade Cardioplegia Kit는 하나의 line을 통해 Antegrade 혹은 Retrograde로 전환하여 심정지액을 주입할 수 있어 심정지액을 주입할때마다 일일이 line을 변경하고 air를 제거해야 하는 불편이 없으므로 수술 중 계속적인 관류주입이 가능할 뿐만 아니라, Retrograde Infusion시 필수적인 일정압력유지를 위한 압력측정이 가능한 장점이 있으므로 별도 산정할 수 있음.