탈장수술용 일반 MESH-3D TYPE 급여기준
기준 내용
1. 일반 MESH-3D TYPE의 치료재료는 탈장수술 시 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
가. 60세 이상의 환자
나. 탈장이 재발된 경우
다. 탈장 orifice size가 3cm(SCHUMPELICK-AACHEN Classification grade Ⅲ) 이상인 경우
2. 상기 1항의 급여대상 이외 사용한 치료재료 비용은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
(고시 제2017-152호,'17.09.01. 시행)
개정 사유
타 법령 등 개정
개정 주요내용:
º「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」→ 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」로 변경
변경 전 고시번호
(고시 제2016-190호, '16.10.1. 시행)
변경 전 고시내용 5줄
1. 일반 MESH-3D TYPE의 치료재료는 탈장수술 시 다음의 경우에 요양급여를 인정함.
가. 60세 이상의 환자
나. 탈장이 재발된 경우
다. 탈장 orifice size가 3cm(SCHUMPELICK-AACHEN Classification grade Ⅲ) 이상인 경우
2. 상기 1항의 급여대상 이외 사용한 치료재료 비용은 「요양급여비용의 100분의 100 미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
출처: 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 고시 제2017-152호(치료재료) · 심평원 원문 보기. 참고용 정보이며 청구·심사의 최종 판단은 고시 원문과 심평원 기준을 따릅니다.