연령 참조 성장기 환아에게 시행된 자88주 십자인대성형술 및 관련 재료대 인정여부

청구내역(남/14세)

○ 청구 상병명: 전십자인대의 파열, 내측반달연골의 찢김, 외측반달연골의 찢김, 상세불명의 피부염, 만성 난치성 통증

○ 주요 청구내역 자82가 반월판연골절제술(내측 또는 외측) (230,490원) 1*0.5*1 자82-1가 반월상연골봉합술(내측 또는 외측) (277,730원) 1*0.5*1 자88주 십자인대성형술-복잡 (407,830원) 1*1*1 CANNULATED CANCELLOUS SCREW(JMT SERIES) 전규격(185,310원) 1*1*1 SPIKED WASHER 전규격 (174,330원) 1*1*1 EBCU 전규격 (179,530원) 1*1*1 BIORCI SCREW 전규격 (207,090원) 1*1*1 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용(320,000원) 1*1*1

진료내역

○ C.C: 좌측 무릎 통증

○ 현병력: 작년 11월부터 C.C 발생하여 ··정형외과에서 물 1차례 제거 후 괜찮아졌다가 최근 3개월전 축구도중 친구와 부딪히면서 통증이 재발하여 ··정형외과에서 물리치료 후 호전없어 수술하기 위해 입원

- PHx: Rt.foot 부주상골증후군 수술(1/4 본원)

- 진단명: 전십자인대의 파열, 내측 및 외측 반달연골의 찢김

- 수술명(‘16.6.13)(좌측): 1. Arthroscopic partial medial meniscectomy

2. Arthroscopic lateral meniscal repair using three double arm needle

3. Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using allo- Achilles tendon(10mm)

심의결과 및 심의내용

○ 동 건은 전십자인대의 파열상병으로 관절경하 반월판연골봉합술 ACL reconstruction(Anterior Cruciate Ligament), Lt, Arthroscopic menisectomy(Medial and Lateral),Lt 시행 후 자82가 반월판연골절제술(내측 또는 외측) 1×0.5×1, 자82-1가 반월상연골봉합술(내측 또는 외측) 1×0.5×1, 자88주 십자인대성형술-복잡 1×1×1 및 관련재료대 CANNULATED CANCELLOUS SCREW 전규격×1, SPIKED WASHER 전규격×1, EBCU 전규격×1, BIORCI SCREW×1, 관절경하 수술시 사용하는 치료재료 비용×1 청구한 사례임.

○ 대퇴골 및 경골의 성장판이 열려 있는 상태에서 전방십자인대파열에 대한 수술은 신중히 결정해야 하고, 불가피하게 수술을 시행할 경우에는 성장판에 손상을 주지 않는 방법으로 해야 함.

제출된 영상자료 참조한 결과 대퇴골 및 경골의 넓은 확공과 bone block 이식으로 인해 성장판 조기폐쇄를 유발할 수 있는 경우로 성장기 환아에게 적절하지 않은 것으로 판단되므로 자88주 십자인대성형술-복잡 ×1 및 관련 재료대는 인정하지 아니함

참고

○ 대한정형외과학회. 정형외과학. 제6판. 최신의학사. 2006.

○ MICHAEL J.STROBEL. 관절경외과학. 가본의학. 2006.

[2017.3.24. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]